100例急腹症患者就诊特点和研究

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1、100例急腹症患者就诊特点和研究　　[摘要]目的探讨急腹症患者就诊特点并进行分析，为以后的治疗诊断提供依据。方法回顾性分析本院2010年6月～2012年6月收治的急腹症患者的临床资料。结果急腹症患者基本病因为急性炎症、空腔脏器阻塞和扩张、胸腔脏器所致的牵涉痛以及全身性疾病所致的腹痛。结论对于急腹症患者，根据就诊特点临床医生在问诊中应进一步确认，然后再根据实验室检查和影像学诊断，综合分析得出诊断。[关键词]急腹症；特点；外科；分析[中图分类号]R656.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）01（c）-0044-02常规以急性腹痛为主要表

2、现或者需要紧急处理的腹部疾病都可称作急腹症[1]。为了解急腹症患者的就诊特点，以便更有针对性地实施抢救治疗或者经验性治疗，减少误诊、漏诊、误治等[2]，本文对2010年6月～2012年6月收治的100例急腹症患者的临床资料进行统计和分析，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料6选择2010年6月～2012年6月到本院急诊就诊、诊断明确、手术治疗或者收治入院、留院观察的100例患者为研究对象，起病时间小于4d，平均就诊时间（13.65±5.63）h，年龄14～75岁，平均（34.49±15.32）岁。其中，男62例，女38例，患者均为急性腹痛，55例患者腹胀

3、较严重，阵发性绞痛患者12例，刀割样剧痛有33例。1.2方法在问诊时详细询问患者患病情况，如深入询问患者疼痛部位、程度、疼痛持续时间及进展等，并且了解是否有受凉、误食、过敏史及是否有既往胸腹部疾患，然后进行听诊和触诊，注意是否有肠鸣音增强或减弱，是否有压痛反跳痛，腹膜刺激征及各种脏器的压痛叩击痛或肿大等，最后结合现病史及实验室检查结果，如B超、X线、血常规等进行综合诊断，必要时进行剖腹探查。2结果100例急腹症病因构成见表1。100例患者中，38例行保守治疗，62例行手术治疗，术后出现并发症3例，无严重并发症及死亡病例，住院时间6～14d，平均（8.76±2

4、.68）d。所有术中取出物均送病理检查，最后诊断以病理诊断为准。6本组手术62例，其中，阑尾切除30例，胆囊切除18例，嵌顿疝松解修补术1例。转外院手术治疗的有胆囊切除并胆总管切开“T”型管引流6例，肠粘连松解术2例，部分肠切除1例，胃大部分切除术1例，脾切除术1例，肠破裂修补术1例，仅行探查术1例。本组均治愈或好转出院。3例并发切口感染。3讨论3.1疾病特点从病种构成可见，急性阑尾炎和胆道疾病最多，分别占37.0%和36.0%。其余病因依次为泌尿系统结石（17.0%）、肠梗阻（6.0%）、急性胰腺炎（2.0%）。消化道溃疡且穿孔不多，多与居民健康意识的提升

5、有关。需要注意的是泌尿系统结石和胆道系统疾病发患者数的增多，急性胰腺炎虽然不多见，但是也有增多的趋势[3]，应进一步加强该类疾病的宣传教育等防治工作。3.2急腹症的诊断和处理外科急腹症病因繁多，主要是由急性炎症、空腔脏器阻塞和扩张、胸腔脏器所致的牵涉痛以及全身性疾病所致的腹痛，其中以急性阑尾炎、胆系疾病、肠梗阻等为最常见的外科急腹症。通过本组观察发现其病种构成发生率依次为急性阑尾炎、胆系疾病、肠梗阻、胰腺疾病，另外偶见其他病症。6阑尾炎：本研究中急性阑尾炎患者占急腹症的37%，以阑尾炎典型的脐周转移性右下腹痛初判断不难，但以阑尾炎收治入院的患者在手术中常常会

6、遇见误诊的情况，因而对疑似患者和非典型患者需要格外警惕，要明确穿孔患者的疼痛程度较阑尾炎要严重得多。胆系疾病：急性胆囊炎是也是急诊门诊中的常见病和多发病，本文急性胆囊炎为主的胆系疾病共36例，占36%，急性胆囊炎也以腹痛为首要表现，通常其疼痛部位以右上腹为主，常见Murphy氏征阳性。疼痛持续性加重，或伴有恶心呕吐等症状，疼痛常放射至右肩或右腰背部，综合结合相关临床表现、体征改变及B超、实验室检查等，诊断不难，须注意部分老年患者，可因身体诸多因素影响或伴随疾病、身体疼痛部位辨识不清等，导致漏诊误诊[4]。泌尿系统疾病：本文中泌尿系统疾病占17%，主要为肾、膀

7、胱、输尿管的结石或者损伤，一般有明显病史，体征较为明显，单病情较为复杂，遇休克、血尿、大出血患者应迅速给予抢救措施，观察生命体征，同时进行输血、复苏，明确有无合并其他器官损伤，做好手术探查的准备。肠梗阻：肠内容物不能顺畅通过肠道或正常运行，可以认为是肠梗阻。肠梗阻不仅可以引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可以导致全身生理上的紊乱，临床病象复杂多变[5]。在本研究中约6%的患者有相关疾病，肠梗阻的常见症状包括腹痛、腹胀、呕吐，且肛门不通便、通气，经X线检查一般可确诊。3.3建议6基层医院条件有限，病例虽较多，但诊治的多为病情较轻，病种单一的疾病，对于严重的疾病

8、在时间允许的情况下都会转向上一级医院诊治[6-7]。