胎心监护在待产孕妇中的应用及护理

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1、胎心监护在待产孕妇中的应用及护理王亚芳吴东兰(广东省佛山市顺德区妇幼保健院产房528300)【摘要】目的探讨胎心监护在待产孕妇中的应用及护理。方法回顾性分析,将2010年4月-2011年1月住我院的待产孕妇400例，随机分为两组，即试验组200例和对照组200例，其中试验组采用持续胎心监护，对照组采用胎儿多普勒诊断仪测胎心音，将两组分娩过程中胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率进行对比分析。结果试验组显示胎儿宫内窘迫37例，占总比例的18.5%,漏诊14例，占总比例的0.7%,新生儿窒息7例，占总比例的3.5%。对照组显示胎儿宫内窘迫16例，占总比例

2、的8.0%,漏诊25例，占总比例的12.5%,发生新生儿窒息19例，占总比例的9.5%。两组经统计学比较分析，显示P<0.05,表示两组差异显著，兵有统计学意义，即试验组胎儿宫内窘迫发生率高于对照组，试验组新生儿窒息及漏诊发生率明显低于对照组。结论胎心监护对诊断胎儿窘迫及避免发生新生儿窒息具有重要的临床意义，同时护理人员应对孕妇进行心理护理及监护中护理。【关键词】胎心监护多普勒诊断仪应用护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)14-0296-02导致新牛JL、围产儿窒息的主要因素是胎儿窘

3、迫，胎儿窘迫可以通过胎心率变化来判断[1],胎心变化是胎儿中枢祌经系统正常调节机制的表现，它为确定胎儿在宫内储备能力大小及健康状况的判定依据。胎心电子监护是发现胎儿窘迫常用监护的重要方法之一[2],在临床上兵有非常重要的地位，现已被广泛应用，它的原理是利用胎心监护仪，观测胎心率的变化情况，根据临床选择正确的处理措施，从而进一步的提高新生儿、围产儿的生存质量。回顾性分析，将2010年4月-2011年1月住我院的待产孕妇400例，其中200例进行胎心监护，现将临床应用及护理体会报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料2010年4月-2011年1月

4、住我院的待产孕妇400例，随机分为两组，即试验组200例和对照组200例，艽中年龄为19-34岁，平均年龄为26.7岁，孕周为37-42周，平均38±2周，均为第一孕第一产单胎，产前给予超声检査，无高危因素，两组产妇的年龄、孕周、胎产次没冇显著差异，因此具冇可比性。1.2方法让待产孕妇取左侧卧位15度，试验组采用深圳市理邦精密仪器冇限公司型号：CADENCEII超声多普勒胎儿监护仪，胎心监护至少40-60分钟，在腹部胎心音最强的位置固定胎心音探头，宫缩探头置于宫底下三指部位，这样通过胎心监护图便能观测宫缩压力对胎心率的影响；对照

5、组主要通过胎儿多普勒诊断仪进行胎心音的监测，主要操作方法为手摸宫缩，宫缩一次则应监测一下胎心情况,听诊持续2分钟左右，如果发现破膜，应观察羊水变化情况。1.3新生儿窒息情况评分标准根据新生儿出生后1分钟Apgar评分标准[3]:共分为三种，即正常表示8-10分，轻度窒息表示4-7分，里度窒息表示0-3分。1.4统计方法采用SPSS16.0分析软件进行统计表分析，组间行X2进行比较分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1试验组与对照组胎儿宫内窘迫及漏诊比较分析试验组显示胎儿宫内窘迫37例，占总比例的18.5%，漏诊14例，占总比例

6、的0.7%;对照组显示胎儿宫内窘迫16例，占总比例的8.0%,漏诊25例，占总比例的12.5%。两组经统计学分析比较，显示P<0.05,表明两组差异显著，具有统计学意义，即试验组胎儿宫内窘迫发生率显著高于对照组，试验组胎儿漏诊率显著低于对照组。结果见表1所示。表1两组胎儿宫内窘迫及漏诊比较分析2.2试验组与对照组新生儿窒息比较分析试验组新生儿窒息7例，占总比例的3.5%;对照组新生儿窒息19例，占总比例的9.5%。两组新生儿的评分经统计学比较，显示P<0.05,表明两组差异显著，具有统计学意义，即试验组新生儿窒息发生率显著低于对照

7、组。结果见表2所示。表2两组新生儿窒息评分情况比较分析3讨论胎心监护主要是针对胎儿中枢神经系统心脏调节功能的监护，它能够连续动态地监护和分辨胎心的瞬时变化情况，可通过监测胎心率变化判断胎儿宫内窘迫的情况，发现异常情况及时进行处理，这样能够避免因早期胎儿缺氧加重引起胎儿缺氧缺血性脑病，降低了胎儿窘迫发生率及新生儿窒息的发生率，苏奋效地临床应用大大降低了胎儿病死率［5】。现今，胎心监护仍是监测胎儿宫内健康程度的有效手段，而且胎心监护仪还具有准确率高、操作简单方便、无创伤的优点，值得临床推广应用。同时还要做好产妇的心理护理及监护中的护理，人部分待产

8、孕妇对分娩缺乏经验，对于胎心监测操作过程不清楚，由于腹部连奋电线的探头，容易产生焦虑紧张的情情，可能会影响监测结果，这吋护理人员位及时与孕妇沟通，讲述胎心监测操作过