急诊体外冲击波碎石术和择期eswl治疗输尿管结石疗效对比

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1、急诊体外冲击波碎石术和择期ESWL治疗输尿管结石疗效对比【摘要】目的：比较急诊体外冲击波碎石术（发生肾绞痛在24h以内行ESWL）与择期ESWL（发生肾绞痛后5〜14d内行ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法：跟踪观察140例输尿管结石患者，并根据实际情况将这140例患者分为两组，治疗组为急诊ESWL组，对照组为择期ESWL组。结果：治疗组碎石成功率及术后两周结石排净率均高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均使用超声能量电磁冲击波碎石机进行体外冲击波碎石。输尿管上段结石患者在治疗时应取仰卧位，输尿管中下段结石患者取俯卧位。在结束治疗后，两组患者均采用相同

2、的药物进行治疗，140例患者均肌内注射黄体酮注射液20mg，1次/d，每天一次盐酸左氧氟沙星注射液0.4g进行静脉滴注，要嘱咐患者尽可能的大量饮水、多蹦跳，并严密观察患者结石的排出情况。术后24h进行复查，并在术后两周再复查1次。1.3观察指标观察并记录140例患者接受碎石后的碎石成功率、术后两周患者的结石排净率以及再发疼痛率。观察所有患者是否出现并发症，并统计并发症的发生率。1.4疗效判定标准如果在术中观察到结石形态发生变化，术后24h复查结石大小比术前明显变小或完全消失，则认为碎石成功。术后两周进行复查，如果没有发现结石，则认为结石完全排净。随访时如果发现患者在一周后再

3、次出现肾绞痛现象且需要服用镇痛药，则认为出现了再发疼痛。如果患者在术后出现继发性感染，且肾及周围组织出现不同程度的损伤，或者接受手术后输尿管再次出现结石，则认为患者出现了并发症［3-5］。1.5统计学处理采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x土s)表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05)。表1两组输尿管结石的效果比较例(％)组别碎石成功术后两周结石排净再发疼痛治疗组(n=70)68(97.14)67(95.71)3(4.29)对照组(n=70)61(87.14)60(85.71)10(14.29)3讨论出现肾绞痛大多是由于输尿管结

4、石引起的，通过解痉止痛的方法只能暂时缓解疼痛，却因为结石依然存在，极易导致复发［6-7］。目前，临床治疗中解绝患者输尿管结石的方法较多，急诊ESWL是其中一种较为常见的治疗方法［8-10］。该法具有明显的止痛作用，且碎石率高，标本兼治，疗效良好［11-12］。本研究中笔者对急诊体外冲击波碎石术(发生肾绞痛24h以内行ESWL)与择期ESWL(发生肾绞痛后5〜14d内行ESWL)治疗输尿管结石的具体疗效进行分析和比较，得出两种方法均能较为有效地治疗输尿管结石，且安全可靠，术后不易出现并发症，且差异无统计学意义。但在碎石成功率和术后2周结石排净率以及再发疼痛率等方面，急诊体外冲

5、击波碎石术的治疗效果明显优于择期ESWL。总之，急诊体外冲击波碎石术与择期ESW均是较为安全、有效的治疗输尿管结石的方法，但通过研究表明，前者的疗效优于后者。参考文献［1］韦燕，卢启秀，王东光.输尿管结石的二维彩色多普勒超声诊断及临床价值研究［J］.中国医学创新，2010，7(27)：179-180.［2］刘美芝，杨云波.超声在输尿管结石诊断及引导体外碎石治疗中的价值［J］.中国医学创新，2010,7(28)：109-110.［3］方平，郑少波，徐亚文，等.气压弹道碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2012，32(9)：1931-1932.

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