康复新液、tdp照射联合氧疗治疗4级放射性皮炎的疗效观察

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1、康复新液、TDP照射联合氧疗治疗4级放射性皮炎的疗效观察谢静(宜宾市第二人民医院肿瘤一科644000)【摘要】目的探讨康复新、TDP联合氧疗治疗4级急性放射性皮炎的效果。方法将放疗过程屮发生4级急性放射性皮炎的患者10例，取适当卧位，充分暴露创面，先修剪痴皮，再用0.9%生理盐水棉球彻底清洗创面后将康复新液浸湿无菌纱布，直接敷于表面，每天2次，每次30min,然后用TDP屮档照射局部皮肤30分钟，最后，再次用棉签浸湿康复新液，轻轻润湿创面,30min后进行局部氧疗，氧流量5〜7L/min,每天2次，每次30min。结果10例患者皮肤损伤愈合，其屮5例显效，时间最短为7天愈合，有效10例，愈合时

2、间最长为14天，10例患者均完成了治疗计划。结论康复新液湿敷加TDP照射联合局部氧疗，康复新液具有去腐生肌，促进肉芽组织生长和血管新生，联合TDP照射有更加改善损伤组织的微循环障碍，促进血液循环，从而加快创面愈合的作用。【关键词】放射性皮炎康复新液TDP氧疗【屮图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0019-02放射治疗在肿瘤的治疗屮占有重要的位置，约70%的肿瘤患者需要进行放射治疗［1］.而放射性皮炎是肿瘤放射治疗屮常见的并发症之一，放射性皮炎因照射局部皮肤出现色素沉着，灼热，疼痛，甚至糜烂，患者十分痛苦，导致患者出现焦虑，抑郁，恐惧等不良心理

3、，继而对治疗丧失信心，其至放弃治疗,延长治疗期限，使病情不能得到及时控制，从而影响患者的治疗效果和生存质量。因此，如何加强放射治疗期间皮肤护理，使放疗得以顺利进行是至关重要的［2］。近年来，我科采用康复新液、TDP照射联合氧疗治疗4级放射性皮炎取得良好效果，现报道如卜。1资料与方法1.1一般资料2013年1月〜2013年12月在我科行放射治疗过程中发生4级急性放射性皮炎患者10例，男性7例，女性5例，年龄24〜84岁。其中，头颈部肿瘤5例，管癌例，乳腺癌3例。皮损面积为3cm×5cm〜10cm×18cm〜;全部患者采用6MV—X直线加速器3D-,CRT或6—12MeV电

4、子线照射。头颈部照射剂量50〜76Gy/25〜38f，疗程5〜8周;乳腺癌术后胸壁照射剂量50Gy/25f,疗程5周;直肠癌术后盆腔照射剂量50Gy/25F,疗程5周。1.2方法：患者卧床休息，监测体温变化，保持伤口周围皮肤的清洁。必要吋根据医嘱应用抗生素预防感染。治疗前先洗净双手，打开换药包，用生理盐水棉球清洗创面，将被康复新液浸湿的纱布覆盖在创面30分钟（纱布最好约4层＞,然后用TDP中档照射局部皮肤30分钟，最后，再次用棉签浸湿康复新液，轻轻润湿创面，根据创面的大小，选择不同型号的塑料袋,在塑料底部的正中剪一小孔，将氧气导管的鼻塞放入其中，用胶布缠紧，避免漏气，再将塑料袋U用胶布粘于皮肤

5、，塑料袋口大于创面，将氧气开至6-_8L/分,30分钟。以上操作每日两次。乳腺癌的病人在行治疗吋，应为其遮挡屛风。1.3放射性皮肤损伤诊断标准[3]放射f生皮肤损伤的诊断标准按RTOG急性放射损伤分级标准：0级：无变化；I级：滤泡样暗红色斑、脱发、干丨生脱皮、出汗减少；2级：触痛性或鲜红色斑，片状湿陛脱皮、中度水肿；3级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；4级：溃疡、出血、坏死。放射性皮炎的发生与剂量大小、照射范围、疗程长短、机体的免疫力和耐受程度有密切关系。1.4效果评定标准[4]显效：治疗后12h见效，2〜3d治愈，局部皮肤干燥、光滑、无痂皮,痛、痒症状消失，不影响治疗。有效：治

6、疗后创面逐渐缩小，7〜12d治愈，局部皮肤干燥，痛、痒症状消失，结痂；间断性停放疗，尚能完成放疗。无效：治疗15d以上症状无明显好转，局部渗出伴脓性分泌物增多，需借助其他治疗手段，不能完成放疗。2结果10例4级急性放射性皮炎患者采用康复新、TDP照射联合局部氧疗的方法，均愈合，其中5例效果明显，愈合吋间最短为7天，有效10例，愈合吋间最长为14天，治疗后10例患者均完成治疗计划。3护理3.1一般护理加强健康教育，嘱患者保持照射野皮肤清洁，指导患者选择宽大柔软、全棉的内衣（头颈部放疗的病人，尽量穿无领内衣）；严密观察患者照射野皮肤的变化，照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗，局部禁用碘洒、酒精等

7、刺激性消毒剂,避免冷热刺激，勿用肥皂及粗糙的毛巾揉搓皮肤；勿在照射部位贴胶布；照射野皮肤干燥、瘙痒或刺痛吋，勿用手抓挠，皮肤脱屑切忌用手撕剥；放疗前理发、剃胡须，勿用刀片工具。外出时避免阳光直接暴晒，可用遮阳工具，夏天尽量避免出汗；照射区皮肤禁作注射，以免损伤皮肤造成感染。告知患者保持照射野标记清晰的重要性；放疗时，技术员摆好位后勿自行移动，以保证照射野范围正确。3.2心理护理给予心理疏导，耐心倾