穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎的疗效观察

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1、穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎的疗效观察摘要：目的观察穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎的疗效。方法使用随机数字表法，将60例门诊患者按随机数字表分为两组。对照组30例,给予穴位贴敷治疗；治疗组30例在穴位贴敷的基础上给予TDP治疗，隔日一次，7次为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察临床疗效。结果治疗组显效11例,有效17例，无效2例，总有效率93.33%,对照组显效2例，有效18例，无效10例，总有效率66.67%o治疗组优于对照组(P<0.05)o结论穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎临床症状改

2、善显著，值得推广。关键词：穴位贴敷；TDP照射；慢性支气管炎慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。本病如反复发作迁延不愈，不仅影响患者生活，还可发展成慢性阻塞性肺疾病，甚至肺源性心脏病，预后很较差。近年来我院中医科采用穴位贴敷联合TDP照射治疗慢性支气管炎，疗效满意。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年12月〜2014年8月符合慢性支气管炎诊断标准的门诊及住院患者60例，其中男32例、女28例，根据入选时间随机分

3、为两组，治疗组（30例）和对照组（30例）。其中治疗组年龄（56±8.75）岁，病程（10±6.42）年，其中男20例，女10例。对照组年龄（52±7.20）岁,病程（11±7.7）年，其中男16例，女14例。患者均有咳嗽、咳痰或喘息反复发作，每年发作至少3个月，连续2年以上，并排除：①治疗期间急性发作的患者；②肺结核、肺癌、肺脓肿、心脏病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等其他疾患；③超敏体质患者。采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例，两组患者年龄、病程比较无显著性差异（P>0.

4、05）,具有可比性。1.2方法两组均给予中药穴位贴敷。方法：取细辛，甘遂，地龙，麻黄，苏子，元胡，黄罠等按一定比例研成极细粉末，加姜汁调成稠膏状，制成直径膈月俞、肾腌、膻中、天突穴等穴位上胶布固定，每次贴敷2〜3h（如贴敷穴位有烧灼疼痛感可提前取下）,隔日1次，7次为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗组在此基础上配合TDP治疗:使用CQ-BS7型治疗仪（重庆中芝医用仪器有限公司生产）在穴位贴敷的同时采用电磁波对双侧肺月俞、膈月俞、肾月俞等穴位进行局部照射，仪器距离照射部位皮肤20〜30cm,使皮肤温度保持在40°C

5、左右，或以患者自感舒适为宜，照射30min/次，治疗2个疗程后观察临床疗效。2.0cm大小饼状，厚约3mm的膏药，贴敷在肺月俞、1.3疗效标准1.3.1参照国家药品监督管理局2002年制定颁布的《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》中所制定的标准拟定［2］。证候疗效评定标准：根据积分法制定中医证候总疗效，疗效指标：（N）二（疗前积分?疗后积分）/疗前积分X100%o①显效：临床症状、体征明显改变，证候积分减少±70%；②有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少230%；③无效：临床症状、体征无明显改变，

6、甚或加重，证候积分减少不足30%o1.3.2中医症状量化评分参照《中药新药治疗慢性支气管炎的临床研究指导原则》［2］量化计分详细记录患者的主要临床症状及体征变化，每一症状分无、轻、中、重4级，对患者主要临床症状及体征咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、肺部听诊的轻中重程度分别记0、2、4、6分。1.4统计学处理采用SPSS11.0统计分析软件，计数资料采用x2检验。PV0.05为有显著性差异。2结果两组中医证候疗效比较，观察组总有效率93.33%,对照组66.67%,两组总有效率比较，x2=5.1041,P<0.05,有

7、显著性差异，见表1。3讨论慢性支气管炎中医可诊断为“咳嗽”、“喘证”。中医认为本病久延，肺脾两虚，日久及肾，故该病与肺脾肾三脏有着密切关系，其病因病机多为疾病迁延不愈，脏腑功能失调，表现为邪实正虚，肺的肃降无权,迫气上逆而发为本病。将中药碾末制成膏剂贴敷于穴位上治疗气管炎，是中医内病外治的一种方法，其应用已久。清代名医徐灵胎指出“用膏贴之，闭塞其气,使药性从毛孔而至肤理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法”[3]。近年釆用三伏贴治疗慢性支气管炎取得了良好的疗效，本法不限于“三伏天”的治疗

8、，针对有适应症的慢性支气管炎患者，辨证取穴，可达到预期疗效。该方中麻黄发汗解表、宣肺止咳，细辛温肺化饮,苏子降逆止咳，地龙平喘，甘遂温化伏饮，黄罠补肺气，调药性，诸药合用，共奏温肺行气，止咳平喘之功。穴位敷贴是依据中医经络学说的理论，根据病症,循经取穴，使经络气血得以畅通，全身脏腑功能得以调整，从而达到治疗的作用。天突穴、膻中穴属任脉,宣肺理气，止咳平喘，肺、膈、肾俞穴前