助理心理咨询师强迫焦虑

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1、心理咨询与治疗八五医院心理中心刘素珍主任案例一小张，男，27岁。性格内向，不爱与人交往。有一次，邻居拉他去打牌，因为对方出牌是否作弊产生争执。相持不下之际，小张拔拳打了邻居眼部，致其失明。提问你为小张下何诊断？诊断的依据是什么？适应不良适应不良和不良适应，又称压力障碍或顺应障碍，是指个体不能有效地适应或顺应自然和社会的环境。临床表现波动冲动自卑孤独依赖焦虑自我为中心妒忌鉴别诊断人格障碍抑郁症矫治一是正确认识自己和他人二是凡事要有理智三是辨别自己的情绪，合理释放四是理解并协调需求与能力、社会要求与个人愿望、竞争与奋斗以及

2、人际交往中人与人之间的关系红红，女，12岁。红红家境殷实，但父母忙于工作总把她一个人丢在家里。从10岁起母亲发现她与游手好闲的小混混搀和在一起，花家里的钱讨那帮“哥们”高兴，并和父母顶撞、说粗话。有一次，居然两天两夜没回家。父母屡屡劝说却没有效果。案例二提问你为红红下何诊断？诊断的依据是什么？少年品行障碍少年品行障碍是一种以反复和持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍。临床表现经常说谎经常偷窃逃离家庭在外过夜反复打架斗殴过早性活动和抽烟、饮酒鉴别诊断调皮捣蛋行为偶尔的不良行为反社会型人格障碍矫治自我管理社

3、会支持雯雯，女，18岁，高三学生。雯雯从小就学习刻苦，不仅上课认真，放学也经常在家学习不出去玩。高三下学期开始，她出现上课注意力无法集中，记忆力下降，每次考试时都会出现大脑空白、手脚冰凉并出汗等情况，而且晚上睡不沉，早上起来头昏，白天精神疲惫。案例三提问你为雯雯下何诊断？诊断的依据是什么？考试焦虑症考试焦虑症是一种因考试引起各种精神症状和躯体症状的焦虑症。临床表现考试焦虑症的核心是焦虑。精神症状：考试前复习阶段就明显表现为紧张、烦躁、担心和神经过敏等；考试时会看错题、思维迟钝、记忆困难甚至头脑一片空白。躯体症状：口干、

4、头晕、胸闷、心慌、尿频等鉴别诊断考试紧张反应矫治一是要有充分的自信心二是要有充沛的精力三是掌握放松技巧或进行放松训练四是掌握考试技巧案例四小史，女，22岁。因心慌、手脚发冷、偶有惊恐感，小便增多两月余前来咨询，心内科检查排除心脏病可能。自述为某名牌大学应届毕业生，看到同学考研或出国，认为自己成绩优秀，前途也不能比别人差。因此，近半年来，加班加点写毕业论文；四处奔波寻找理想的工作，心力交瘁。提问你为小史下何诊断？诊断的依据是什么？焦虑症焦虑症是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴

5、有明显植物性神经系统功能紊乱的神经症。急性焦虑症，慢性焦虑症临床表现精神性焦虑无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张，双眉紧锁，躯体性焦虑运动性不安：坐立不安、多汗、往复徘徊交感神经功能亢进导致的躯体症状分类惊恐发作反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。表现为突如其来，极端痛苦，持续几分钟或更久些。广泛性焦虑障碍过分担忧和紧张所致。诊断要点一是必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑二是并不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应刺激，但程度与焦虑的程度和持续时间明显不相称。鉴别诊断日常生活中的焦虑反应躯体或其他心理疾病

6、伴发的焦虑反应矫治自我监测倾听和解释自我放松训练药物安定多虑平小江，男，17岁。最近他出现了反复洗手的现象.无论父母怎么劝都无法控制.他自己也知道没必要这样,但就是不洗不行.初二时手上生了一次湿疹,很长时间才痊愈.案例五提问你为小江下何诊断？诊断的依据是什么？强迫症强迫症是一种重复出现、缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为，虽力图克制但又无力摆脱的神经症。临床表现强迫症状：强迫观念：强迫思考、怀疑、回忆强迫情绪：强迫性恐惧强迫意向：内在冲动强迫行为：屈从、对抗、仪式性诊断要点一是至少有前述四项强迫症状之一，

7、且出自内心而非外力所致；二是明知不合情理或毫无意义而仍反复出现；三是力图抗拒和排斥而不能控制和摆脱；四是强迫症状导致严重内心冲突并伴随强烈的焦虑和痛苦情绪。鉴别诊断精神分裂症抑郁症焦虑症矫治支持性心理治疗行为疗法药物氯丙咪嗪小强，男，20岁。小强性格内向，从小就害怕攀高，一到高处就出现全身发抖、出汗、心慌、胸闷，四肢都不敢动。现在都上大学了，害怕攀高的情况不但没消失，反而更严重了，发展到连高楼都不感看。案例三提问你为小强下何诊断？诊断的依据是什么？恐怖症恐怖症是一种对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生不合情理而又异乎

8、寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现不必要的回避反应的神经症。临床表现中心症状是恐怖。同时伴有心慌、脸红、出汗、颤抖等植物性神经系统紊乱症状。简单恐怖症场所恐怖症社交恐怖症诊断要点明知恐怖反应不合情理、不切实际，但无法摆脱发作时常伴有植物性神经功能紊乱症状极力回避引起恐怖的刺激源，尽管知道没必要回避，但仍反复出现，影响