彩超检查在下肢深静脉血栓形成中的应用

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1、彩超检查在下肢深静脉血栓形成中的应用【摘要】目的分析讨论彩超检查在下肢深静脉血栓形成中的应用。方法选取38例下肢深静脉血栓形成患者，对其进行彩超检查，观察血栓形成的大小、涉及范围、发生部位、深静脉管壁、管径及其周围结构等等。结果38例患者中共检出患肢46条，下肢静脉完全栓塞24例，不完全栓塞14例。结论彩超检查对下肢深静脉血栓形成有重要的诊断价值，可明确血栓形成的大小、部位、范围及其阻塞程度，对下肢深静脉的早期诊断、指导治疗及其预后有重要的意义。【关键词】彩超；下肢深静脉血栓形成doi：10.3969/

2、j.issn.1004-7484(x).2013.11.836文章编号：1004-7484(2013)-11-6995-01下肢静脉血栓形成是临床常见血管疾病，从足部跖静脉丛向上到髂股静脉系统之间，任何部位都可能发生血栓形成，此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。血流缓慢［1］、静脉壁损伤及血流高凝状态是下肢深静脉血栓形成三大治病因素。自彩色多普勒血流显像仪问世以来，下肢深静脉血栓形成的早期诊断成为可能，早期诊断和治疗对其预后有很重要的作用，现就彩超检查

3、在下肢深静脉血栓形成中的应用做以下讨论分析：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月一一2013年4月间的38例下肢深静脉血栓形成患者，其中男21例，女17例；年龄19-54岁；临床症状有患病侧的肢体肿胀；静脉血栓部位有压痛，行走时加重。1.2仪器和方法使用彩色超声诊断仪，探头频率6-12MHz,探头生束与血流方向夹角〈60度，根据患者下肢血管病变部位的不同，选择不同的检查体位如仰卧位、侧卧或俯卧位，双侧下肢自然伸直，沿着髂总静脉、髂外静脉、股静脉、静脉及小腿静脉走行，观察血栓形成的大小、涉及范

4、、发生部位、深静脉管壁、管径及其周围结构等等。探查过程中探头要轻轻滑动，不能加压。2结果2.138例患者中共检出患肢46条，血栓发生在左侧肢体14例，右侧16例，双侧8例。下肢静脉完全栓塞24例，不完全栓塞14例，其中急性血栓17例，慢性血栓19例。2.2深静脉血栓结果报告2.2.1声像图特征［2］管壁均匀规则，搏动感差，管腔无明显增宽，腔内实性回声见不均匀低回声。2.2.2血流信号管腔内可见细束状血流信号，分布于管腔外周或中心部，探头加压管腔不能完全压闭。Valsalva试验血流信号改变不明显，挤压远

5、端肢体彩色血流信号稍增强，阻塞近端的血流速度明显加快。2.2.3病变部位中心型髂股静脉血栓17例；周围型令静脉以及小腿肌间静脉血栓13例；混合型血栓8例。3讨论下肢静脉血栓形成是一种常见病，下肢深静脉病变可分反流性和回流障碍性两类，下肢深静脉血栓形成是回流障碍性血管疾病，占患者总的30%-40%，随着老龄化人口的增多，该病的发病率也有逐年上升趋势，此病的发病原因有静脉血流滞缓，手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；静脉壁的损伤如化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤；血液高凝状态，这是引起

6、静脉血栓形成的基本素之一。各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强；术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。多于恶性肿瘤、手术、长期卧床、肢体固定、外伤、静脉插管介入治疗以及静脉曲张伴静脉炎的患者。如今彩超检查已成为诊断下肢深静脉血栓形成的首选检查方法，对疾病的发生、发展、转归及治疗效果的判定，提供了必要的客观依据。静脉血栓子开始形成到蔓延扩展，引起静脉瓣膜及其内膜损害，有一个

7、发展过程，发病两周以内的称为急性血栓［2］，本次讨论结果显示，38例患者中共检出患肢46条，血栓发生在左侧肢体14例，右侧16例，双侧8例。下肢静脉完全栓塞24例，不完全栓塞14例，其中急性血栓17例，慢性血栓19例。下肢静脉血栓超声影像的主要表现为：急性呈均质低回声，慢性呈不均质、不规则中等或强回声；血栓阻塞部分以下管腔增大，管壁增厚，腔内见实质性细密光闭，完全栓塞时彩色多普勒显示无血流信号。Valsalva试验血流信号改变不明显，挤压远端肢体彩色血流信号稍增强，阻塞近端的血流速度明显加快。单凭临床症

8、状和体征不能作为诊断本病的可靠依据［3］，彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓有较高的敏感性和准确性，无创伤，同时显示下肢浅静脉解剖结构和血流动力学状态［4］。是超声诊断技术的重要发展，提高了下肢静脉血栓诊断水平。以往该病检查以X线静脉造影作为诊断的金标准，但造影检查有创伤性，并有一定的危险性，易导致并发症，诊断下肢深静脉血栓形成的限制因素很大程度依赖于检查医师的经验，熟练的操作技术能提高诊断的准确性，但高频探头穿透力差，特别肥胖、肢体肿胀、扫查