下肢深静脉血栓的彩超诊断价值分析

《下肢深静脉血栓的彩超诊断价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、下肢深静脉血栓的彩超诊断价值分析刘红霞鹤岗市东山区蔬园乡卫生院黑龙江鹤岗154101【摘要】目的：对下肢深静脉血栓的彩超图像及其诊断价值的分析。方法：对2013年3月-2014年5月我院收治的120例下肢深静脉血栓患者的声像图表现进行回顾性分析，记录患者的栓塞程度和血检部位大小，分析总结彩超在下肢深静脉血检诊断中的应用价值。结果：经彩超确诊为下肢深静脉血栓的患者为102例，确诊率高达85%。结论：彩超诊断可以较为准确的对患者确诊，并且可以对患者的血检部位大小等作出诊断，是较好的下肢深静脉血栓检查方法。【关键词】下肢深静脉血栓；彩超诊断；价值【中图分类号

2、】R619+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-149-01.1八—刖目下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是常见的周围血管阻塞性疾病，及时的发现与确诊对治疗该疾病有着重要的意义。近年来，随着人们饮食结构的改变，下肢深静脉血栓的发病率越来越高。而彩色多齊勒超声(彩超)检查作为当今血管外科检查中做常见的手段，自然也是下肢深静脉血栓的首选检查方法，该方法安全可靠，诊断率高。下面我们就对下肢深静脉血栓的彩超图像及其诊断价值进行分析，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2013年

3、3月-2014年5月期间120例患者进行研究，其中男72例，女48例；年龄20-78岁，平均52.2岁。木组患者均有不同程度的疼痛、患肢肿胀，全部经彩超检查证实，35例有外伤、手术史，32例长期卧床史，7例有心衰史，其他35例。木组患者在性别、年龄、牛.命体征、临床症状等方面P>0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。1.2检查与研究方法对所有患者均例行彩超诊断与检查，仔细观察患者管腔、管壁以及周围结构，并详细记录患者栓塞程度和血栓部位大小，综合评价彩超在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值。使用美国Acuson—128XP/10和ATLHDI-5

4、000型彩色多普勒电脑声像仪，线阵探头，频率7-IOMHz。血流方向与声束夹角≤60度。患者取仰卧位，下肢屈膝稍外展外旋，确定股总静脉，向上扫查骼静脉，向下追踪股浅，股深静脉及大隐静脉，胭静脉，胫后静脉，腓静脉，小腿肌肉静脉丛，胭静脉及小腿静脉辅以俯卧位探查。注意双侧对比，检查中采取探头加压方法有助于血流的显像。可以通过远端肢体挤压实验检验患者是否存在血栓，对患者远端肢体进行挤压，当管腔内彩色而流增加时即正常，假若存在血栓，就对血栓的范围、血栓的冋声等进行观察。应用彩色多普勒（CDFI）血流显像，观察病变血管的血流分布。应用频谱多普勒（PWD）观

5、察病变血管的血流频谱特征。检查过程中做探头加压试验和Valsalv试验，并注意与健侧肢体相对比。1.3统计学分析采取SPSS15.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用（x士s）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即p<0.05。2.结果经彩超确诊为下肢深静脉血栓的患者为102例，确诊率高达85%。102例患者中，左下肢静脉血栓62例（60.7%）,右下肢血栓28例（27.5%）,为双侧下肢血栓12例（11.8%）。左侧发病率高于右侧。所有病例均经血管造影证实。急性期血栓患者的血栓冋声呈均质低冋声，慢性期血栓患者的血栓冋声呈稍高或者

6、是中等冋声，还可以知道病程越长，冋声越高。对于急性期血栓患者中的完全闭塞患者而言，患者管腔内没有血流的信号，对于小全闭塞患者而言，患者血栓部位周边有缝隙状血流信号或者是血流充盈缺损【1】。部分阻塞CDEI见细小血流束，从实质冋卢中或周边绕过，PWD测出低速血流频谱，随呼吸运动幅度小，挤压肢体远端，流速略增加，流量较健侧降低；完全性阻塞CDFI及均无信号，飞挤压肢体远端，流速及流量均无明显变化。3.讨论下肢深静脉血栓形成指的是股总静脉、骼外静脉、、肝前静脉、股深静脉、股浅静脉内有血栓形成。下肢深静脉血栓形成属于周伟血管阻塞性疾病中较为常见，也是较为严重的

7、一种疾病，大多数表现在手术后、产后长期卧床体息的患者身上或者是表现在腹部挤压伤患者身上。高凝状态，血管内膜损伤，血流速度慢是下肢深静脉血栓形成的主要因素。血栓形成后可致静脉管腔不冋程度狭窄闭塞而引起一系列临床症状，既往诊断主要靠临床症状及冇创血管造影，前者准确性差，后者可引起静脉炎及变态反应等并发症【2】。下肢静脉溶栓治疗的最佳吋间是6-8h以内，超过8h后，由于血栓机化，溶栓疗效并不十分满意。静脉血栓形成15d以后，在大静脉周围常出现新生的侧支循环。血栓形成后多有下肢肿胀、疼痛、皮炎、溃疡等临床体征，故询问病史、仔细观察临床体征对确定血栓形成及超声探

8、查部位有重要参考价值。传统的检査下肢深静脉血栓的仪器主要是X线静脉造影，但是由于该技术存在一定