对宫颈癌术后尿潴留的护理体会

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1、对宫颈癌术后尿潴留的护理体会刘琼芳(四川省峨眉山市人民医院妇科四川峨眉614200)【摘要】目的探讨宫颈癌术后尿潴留的护理体会。方法对我院3年来收治的宫颈癌手术根治患者28例，进行术后护理干预，统计术后7天和10天的残余尿量、插尿管天数、尿潴留的发生率。结果患者术后7天残余尿(51.70±15.50)ml,术后第10天残余尿(47.35±15.25)ml,插尿管天数(12.5±3.5)d；拔尿管后尿潴留发生3例，发生率10.71%。结论宫颈癌根治术后，进

2、行护理干预，可促进术后自主排尿功能的恢复，预防和减少尿潴留的发生，值得妇产科临床广泛推广。【关键词】护理干预宫颈癌术后尿潴留体会【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)16-0234-02宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，根治性手术治疗是临床上较为广泛的一种治疗方法。近年来，我们对宫颈癌患者术后加强了护理干预，有效减少了尿潴留发生，现将情况报道如下。1临床资料木组研究对象为我院2009年7月-2012年7月收治的宫颈癌手术根治患者28例，年龄最大的57

3、岁，最小的26岁，平均年龄(39±7.2)岁。所有患者术前均确诊为宫颈癌。2护理方法2.1心理护理尿潴留患者为女性，大多情况下产生焦虑、紧张、恐惧、绝望的心理。此时，护士应全面掌握病人的心理状况，通过护患沟通说明手术的成功率和生存率，有针对性地对其解释和安慰，告之其术后尿潴留发生的可能性，使其解除思想顾虑，激发病人对牛.活的勇气，调整好心态，积极地配合治疗和护理。2.2预防泌尿系统感染宫颈癌根治术后留置尿管，使得尿道感染的机会增加。冋吋，尿管对尿道黏膜的损伤可导致尿道狭窄。所以，应

4、严格执行无菌操作，选择粗细适中的导尿管导尿，保证尿管充分润滑，留置尿管期间，保持尿管引流通畅，防止尿液逆流，定吋更换引流袋。2.3拔除尿管前膀胱灌注拔除尿管前先放尽膀胱内尿液，之后将庆大霉素加5%碳酸氢钠快速地注入膀胱，使膀胱在短时间内充盈，对膀胱产生强烈刺激，使副交感神经兴奋而产生排尿反射，从而促使排尿。2.4加强功能锻炼腹肌、盆底肌、膀胱肌肉的锻炼是一种主动的膀胱功能的锻炼，手术前后加强会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的舒缩锻炼，可以恢复和加强盆腔神经对膀胱逼尿肌的控制。2结果患者术后7天残余尿(

5、51.70±15.50)ml,术后第10天残余尿(47.35±15.25)ml,插尿管天数(12.5±3.5)d；拔尿管后尿潴留发生3例，发生率10.71%。3讨论宫颈癌术前护理包括-般护理和心理护理。一般护理就是常规护理，心理护理主要是帮助患者减少对手术的恐惧和对术后的焦虑，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。宫颈癌术后护理，个体化护理干预内容主要有以下几个方面。①盆底肌肉的锻炼。包括缩肛运动，每次收缩6-lOs,做30-50次，共5min。再快速一

6、缩一舒200次，3-4次/d(早、中、晚及睡前各1次)。同吋也进行排尿中断试验,每次排尿分几段排尽，锻炼膀胱内外括约肌、逼尿肌的收缩和协调能力；②运用Valsalva屏气法及Grede手压法。Valsalva屏气法:患者采取坐位，身体前倾，腹部放松，训练患者收缩吋腹压的方向向膀胱及盆底用力，促使尿液排泄。Grede手压法，双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在下腹部膀胱区，先于下腹部膀胱区按摩数十下，刺激充盈的膀胱收缩，再用力向盆腔方向压迫，以增加腹压，间接增加膀胱内压，帮助排尿；③膀胱逼尿肌的锻炼术

7、后留置导尿管14d,其中术前12d为长期锻炼，使膀胱充分休息，最后2d每3-4h锻炼1次，以锻炼膀胱收缩功能。同吋，要加强出院宣教。患者出院前，要与家属一道，叮嘱患者全休30天以上，禁重体力劳动及剧烈运动，3月内禁性生活及盆浴。加强营养多食高蛋闩、高热量、新鲜蔬菜水果、多饮水。本研宄中，患者在常规护理基础上，注意加强对腰部、腹部及盆底肌肉的收缩与舒张训练，提高了排尿成功率。本研究结果，患者术后7天残余尿(51.70±15.50)ml,术后第10天残余尿(47.35±1

8、5.25)mb插尿管天数(12.5±3.5)d;拔尿管后尿潴留发生3例，发生率10.71%。研究结果表明，应用个体化护理干预的宫颈癌患者术后第7天残余尿、术后第10天残余尿和插尿管天数均明显少于常规护理患者，同时前者的住院期间尿潴留发生率也明显少于后者。术后加强护理干预，促进了膀胱排尿功能康复，缩短了患者住院时间,减轻了患者经济负担，解除了患者身心痛苦。结合本文实践，我们认为，宫颈癌根治术后加强护理干预，是临床有效降低尿潴留发生的的好方法。参考文献［1】吴晓.宫颈癌术后尿潴留的护理