1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平分析

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1、1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平分析白锦玲(辽宁省木溪市木钢总医院117000}【摘要】目的研究血浆脂联素水平与1型糖尿病肾病之间的关系。方法用酶联免疫法测定1型糖尿病患者和健康体检者空腹血浆脂联素的水平及尿白蛋白的排泄率。1型糖尿病患者35例，健康体检者45例(对照组)。根据尿白蛋白排泄率的不同将1型糖尿病患者分为2组：单纯1型糖尿病组；1型糖尿病肾病组。结果单纯1型糖尿病组血清脂联素水平较对照组显著升高(P<0.05);1型糖尿病肾病组血清脂联素水平较对照组及单纯1型糖尿病组显著升高(P<0.0

2、5)；血清脂联素水平与尿白蛋白排泄率呈正相关(r=0.598,P<0.05)。结论1型糖尿病肾病患者存在血浆脂联素水平的变化，血脂联素水平与糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率密切相关。【关键词】1型糖尿病肾病脂联素水平分析【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0127-021型糖尿病，原名胰岛素依赖型糖尿病，此病好发于儿童或青少年期，除了儿童之外，实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段，特别是更年期。发病一般比较急骤，口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦，

3、体重急剧下降等症状十分明显，有的患者首发即有酮症酸中毒。该病最终将无一例外地使用胰岛素治疗，所以1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病。糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症。近年来研究表明DN的发病过程可能与肾小球内皮功能受损有关。脂联素是一种由白色脂肪组织分泌的蛋白产物，具有减轻胰岛素抵抗及抗炎、抗动脉粥样硬化的特性。脂联素在人血流中广泛存在，但在肥胖患者、与肥胖相关疾病如肥胖2型糖尿病患者及慢性动脉疾病患者，其血浆水平下降［1］,而2型合并微血管并发症及1

4、型糖尿病患者血浆脂联素水平上升［2］。木研究旨在研究1型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平变化，以及血浆脂联素与1型糖尿病肾病患者蛋白尿之间的相关性。1临床资料1.1对象选取2009年3月2013年12月我院内分泌科收住的1型糖尿病患者35例，男18例，女17例、全部符合1990年WHO诊断分型标准，GAD抗体全部为阳性。发病吋年龄小于40岁，均使用胰岛素替代治疗1年以上，病程3年以上。所有患者均排除2型糖尿病、糖尿病急性并发症、其他急慢性肾脏疾病、肝功能异常、原发性高尿酸血症、甲状腺功能紊乱、心力衰竭、发热、尿路感

5、染、肿瘤及近期使用过影响肾功能的药物等。根据尿白蛋白排泄率的不同将35例1型糖尿病患者分为2组：单纯1型糖尿病组（18例）；1型糖尿病肾病组（17例）。选取同吋期我院健康体检者45例作为对照组均排除糖尿病，血脂异常，动脉粥样硬化，高血压，心脑肝肾等疾病及其他内分泌疾病。1.2方法所有研究对象在隔夜禁食10〜12h后于次日清晨6:00抽取静脉血5ml，留置30min后离心取上层血清，进行脂联素的检测。脂联素采用夹心双抗体ELTSA检测（试剂盒为美国PhoenixPharmareutical,InC）。实验各步骤严

6、格按照说明书进行。所有检测指标均在同次实验，用同批试剂完成，各项质量控制指标均符合要求。留取24h尿液标本，用浓盐酸防腐，取部分尿液测定尿白蛋白排泄率。尿闩蛋白排泄率采用双缩脲法测定，仪器为AU680全自动生化分析仪。1.3统计学方法所有资料经过SPSS17.0软件建立数据库，进行统计分析。符合正态分布的计量资料以（x-&plUSmn;S）表示，组间差异采用方差检验。脂联素与尿A蛋白排泄率相关性分析应用偏相关分析。2结果2.1单纯1型糖尿病组血清脂联素水平较对照组显著升高（P<0.05）;1型糖尿病肾病组

7、血清脂联素水平较对照组及单纯1型糖尿病组显著升高（P<0.05＞。两组患者及正常对照组血清脂联素水平见（表1）。2.2血清脂联素水平与尿白蛋白排泄率呈显著正相关（r=0.598,P<0.05）；两组患者及正常对照组血清脂联素水平及尿白蛋白排泄率见（表1＞。两组患者及正常对照组血清脂联素水平及尿白蛋白排泄率(表1)3讨论脂联素是一种由白色脂肪组织分泌的蛋白产物，是脂肪细胞特异性分泌的一种有244个氨基酸的蛋白，由APM1基因编码，位于染色体3q27。它在非肥胖健康人群中的平均血浆浓度为5〜30mg/L

8、。脂联素的分泌可以受多种因素调节。是迄今为止所发现的唯一与肥胖呈负相关的细胞因子，有降低甘油三酯和血糖水平,改善胰岛素抵抗(IR)等作用，与糖尿病关系密切低。0前I型糖尿病主要按照临床症状和抗体状态进行分型，抗体阳性的患者为自身免疫型I型糖尿病，又根据起病的缓急分为经典1型糖尿病和成人隐匿型免疫型糖尿病(LADA)。进一步研究发现血浆脂联素浓度与糖尿病慢性并发症之一-糖尿病肾病关系密切