彩超在小儿先天性肾积水中的诊断及临床应用

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1、彩超在小儿先天性肾积水中的诊断及临床应用莒县人民医院276500【摘要】目的：对彩色多普勒超声诊断技术在小儿先天性肾积水中的诊断价值进行探讨分析。方法：对我院自2013年1月-2014年1月收治的37例先天性肾积水患儿进行彩色多普勒超声检查，总结不同病种的发生情况以及原因。结果：肾盂输尿管交界处狭窄的发生率显著高于其他病种，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：彩色多普勒超声检查具有诊断准确率高、操作简便等优点，在临床上值得推广应用。【关键词】小儿；先天性肾积水；彩色多普勒Abstract：Objective

2、：ToexplorethediagnosticvalueofcolorDopplerultrasoundanalysistechniquesindiagnosisofchildrenwithcongenitalhydronephrosis.Methods：37casesofcongenitalhydronephrosisinchildreninourhospitalfrom2013January•2014yearinJanuarywereexaminedbycolorDopplerultrasound，summari

3、zesthedifferentdiseaseincidenceandcauses.Results：theincidenceofstenosiswassignificantlyhigherthanthatofotherdiseases,renalpelvisandureterjunctionP<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：colorDopplerultrasoundhastheadvantagesofhighdiagnosisa

4、ccuracy,simpleoperation,andworthofclinicalapplication.先天性肾积水是小儿临床比较常见的泌尿系统疾病，由先天发育畸形引起，以先天性肾盂输尿管狭窄最为常见［1］。该病的病情隐匿性比较强，部分患者没有明显的临床症状，因此手术之前进行准确的检查诊断其有十分重要的作用［2］。随着超声诊断技术的迅速发展，彩色多普勒超声诊断在小儿先天性肾积水诊断中得到了越来越广泛的应用，为临床诊断提供了可靠依据［3］。笔者对我院2013年1月-2014年1只收治的37例先天性肾积水患儿的资料进

5、行回顾性分析，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院自2013年1月-2014年1月共收治先天性肾积水患儿37例，其中男21例，女16例；年龄为3-15岁，平均年龄为7.4±3.2岁；左侧24例，右侧10例，双侧3例。临床表现：腹痛15例，腹部有包块11例，血尿6例，偶发5例。继发性肾结石3例。1.2诊断方法对患儿彩色多普勒诊断仪（ATL-3500）进行检査，频率为3-5MHZ，腹部凸阵探头。患儿采取平卧位，膀胱保持适度充盈。先对双肾进行扫查，再盐输尿管往下扫查，寻找病变部位或输尿管的梗阻部位

6、，对输尿管的三个生理狭窄区进行重点扫査。对本组研究对象中先天性肾积水不同病种的发生率进行统计分析。1.3统计学处理将所得数据录入SPSS20.0软件进行处理分析。以卡方检验计数资料，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，当P<0.05吋，差异具有统计学意义。2结果所有患儿均经手术或X线造影确诊先天性肾积水。37例患儿的彩色多普勒超声检查结果如下：肾盂输尿管交界处狭窄20例，占54.05%，输尿管与膀胱连接部梗阻5例，占13.51%,输尿管囊肿9例，占24.32%,巨输尿管3例，占8.11%。肾盂输尿管

7、交界处狭窄的发生率显著高于其他病种，P<0.05,差异具有统计学意义。37例患儿的肾积水程度分布：轻度肾积水14例，中度肾积水13例，中度肾积水10例。37例患儿中肾盂输尿管交界处狭窄病情比较轻的，一般为轻度或中度肾积水，当狭窄处内径＜2mm吋，患儿的病情比较严重，一般为中度或重度肾积水；输尿管与膀胱连接处狭窄病情比较轻的一般为轻度肾积水，当狭窄处内径＜2mm吋，患儿的病情比较严重，一般为中度或重度肾积水；巨输尿管按照输尿管的内张力分类，患儿一般为轻度或重度肾积水；输尿管囊肿按照囊肿的张力以及形状不同分类，患儿

8、一般为轻度至中度肾积水。3讨论小儿先天性肾积水原因比较多，而确定梗阻的位置以及原因是先天性肾积水诊断的关键。彩色多普勒超声检查能够根据肾盂盏的积水情况，对输尿管的扩张程度与范围进行扫查，并对输尿管进行实时追踪，以确定输尿管的狭窄位置或病变位置。彩色多普勒超声检查还能够对肾积水的程度、肾脏内部的冋声结构变化，如肾实质增厚等进行观察，从而对肾功能受