小儿特发性血小板减少性紫癜的护理体会

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1、小儿特发性血小板减少性紫癜的护理体会谢珊珊（常州儿童医院江苏常州213000）【摘要】目的：探讨精心护理在特发性血小板减少性紫癜患儿治疗中的临床意义。方法：对我院50例特发性血小板减少性紫癜患儿进行精心的护理，进行严密的临床观察，加强出血护理，尤其是颅内出血的观察及护理，积极做好用药护理和心理护理，总结护理经验，报告护理体会。结果：50例患儿，1例转院,1例并发颅内出，其余48例均治愈出院,临床治疗效果满意,护理满意度为98%。结论：良好的护理对该病的治疗兵有重要作用，通过对患儿的精心护理，能有效的减少并发症，

2、提高治愈率。【关键词】血小板减少性紫癜；儿童；特发性；护理；效果【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0132-02特发性血小板减少性紫癜（ITP）乂称免疫性血小板减少性紫癜或自身免疫性血小板减少性紫癜，为临床常见的小儿血液疾病，具体病因尚不明朗，可能与病毒感染与自身免疫有关，临床表现以皮肤、粘膜出血、血小板减少、出血时间延长、束臂试验阳性为特征，合并颅内、内脏出血，常危机患儿生命［1］。为探讨小儿特发性血小板减少性紫癜的护理经验，笔者选自该院2013〜20

3、15年间收治的特发性血小板减少性紫癜患儿50例，进行回顾性分析，现将护理体会介绍如下：1.临床资料1.1一般资料木组患儿50例，男29例，女21例，年龄1〜12岁，最小13个月，最大12岁，所有患儿均有不同程度的皮肤出血点和瘀斑，以四肢较多，其中合并发热9例，鼻粘膜出血5例，牙龈出血2例，便血1例，尿血1例，颅内出血1例。全部病例均符合特发性血小板减少性紫癜的诊断标准［2】。1.2实验室检查白细胞>11.0×109/L者10例,血小板<20×109八者19例，血红蛋白<

4、90g/L者8例，尿潜血阳性1例,大便潜血阳性1例,凝血功能异常6例。1.3结果50例患儿中，1例转院，1例合并颅内出血，其余48例均治愈出院，临床治疗效果满意，护理满意度为98%。1.护理体会2.1一般护理保持病房整洁干净，每日通风2次，按规定进行消毒。限制探视，固定陪护人员，避免陪护人员的流动性过大。出血倾向严重患儿，位卧床休息，血小板计数在30〜40×109/L以上者，可适当活动，但要避免身体碰撞、受伤。严密观察病情，随吋发现患儿的异常状况。2.2饮食护理患儿饮食应少量多餐，选择高营养、高蛋白

5、、多维生素、易消化的食物，以增强患儿体质。禁食辛辣、坚硬的食物，以免造成消化道损伤，消化道出血量较多者应禁食，少量消化道出血者可给于无渣流食,但要严密观察消化道出血的量、色变化。长期使用糖皮质激素治疗的患者，应及吋补充钙、钾等微量元素［3】。2.2出血的护理2.2.1皮肤粘膜出血的护理保持皮肤清洁，穿着棉质、柔软的衣物，避免皮肤与衣物、床单的摩擦。勤剪指甲，避免接触尖锐的玩具和物品，以免划伤皮肤。静脉输液吋，止血带不要扎得太紧、太久，穿刺动作应轻、快、柔，肌肉注射、抽血后应压迫针眼5min以上，并观察周围有无渗

6、血。静脉留置针吋尽量选择较粗的血管，并固定牢固，避免反复穿刺，封管液可选用5ml生理盐水。2.2.2鼻粘膜出血的护理避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等，鼻腔干燥可涂抹少量石蜡汕。少量的鼻出血可以采用棉球蘸1:1000肾上腺素填塞止血，若出血较多可应用凡士林纱布填塞出血鼻孔，必要吋请五官科医生协助处理，采取止血措施后，密切观察止血效果，及时发现有无再次出血［4】。2.2.3U腔牙龈出血的护理口腔、牙龈出血是该病的常见并发症，为避免U腔、牙龈出血的发生，应嘱患儿注意保持口腔清洁，进食前后用生理盐水或漱口液漱口，使用软毛牙刷刷

7、牙，以防造成牙龈损伤。出现口腔溃疡，应积极治疗，以免溃疡面增大、出血。若发生牙龈出血，可选用明胶海绵片贴敷牙龈，并用生理盐水漱UI及吋清楚UI腔内血块。2.2.4血尿、血便的护理患儿出现血尿应卧床休息，并多饮水，定期接晨尿检查尿常规，积极预防尿路感染，避免加重出血。嘱患儿多食用润肠通便的蔬菜和水果，避免干燥的大便划伤直肠，引发或加重便血。2.2.5颅内出血的护理颅内出血是特发性血小板减少性紫癜的最危险的并发症，也是患儿致死、致残的主要原因，积极预防和及吋发现颅内出血的先兆是抢救、治疗的关键［5】。血小板计数&l

8、t;10×109/L吋有发生自发性颅内出血的危险［6】，在护理中应严密观察病情,勤巡视病房，特别是对于血小板计数偏低的患儿，应及吋了解患儿有无头痛、烦躁、恶心、呕吐等颅内压增高的表现。一旦发现颅内出血先兆，立即通知医生，并协助医生做好抢救工作，快速建立静脉通路，按医嘱给予降颅内压药物，及时输注血小板，并加强监护和观察。2.3药物治疗的护理肾上腺皮质激素和丙种球蛋白是治疗本病