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1、小儿特发性血小板减少性紫瘢的护理CHINESEGENERALNURSING,September,20HVol.9No.9C322循环系统术后持续监测心率，呼吸，脉搏及血氧饱和度•合并高血压病人，应将收缩压控制在低于术前血压20mm—H~30mmHg(lmmHg一0.133kPa),以减少心肌氧耗和防止创面渗血过多•对于术后血压偏低，要根据静脉压，血气结果，尿量及病人的体征判断是容量不足还是心功能不全•对于前者，耍及时补足晶体和胶体，对于后者,应配合医生采取必耍的强心，升压手段•因为主动脉内球囊反搏是挽救术后低
2、心排病人的常用手段，护理人员应熟悉相关的操作流程并能积极配合操作•要严密观察有无心律失常，心肌缺血及ST—T改变，便于及时发现围术期心肌梗死,冠状动脉痉挛，血运重建不全，必要时复查心肌酶谱，根据结果及时处理•在应用气管插管期间,可用丙泊酚或吗啡持续泵人，以起到镇痛，镇静作用L2].323呼吸系统冠状动脉旁路移植术病人多为中老年病人，术前病人的肺功能储备较差，易导致术后肺功能衰竭，术后应特别注意对呼吸功能的监护和支持•回ICU后应即刻确定气管插管的深度，气囊的松紧，听诊双侧呼吸音，必要时复查胸片，了解有无肺不张
3、，胸腔积液,积气等•术后早期呼吸机的模式一般为容量控制，可给予呼气末正压(PEEP)5cmHzO〜10cmHO,以防肺不张，呼吸机各项指标应根据病情及血气分析结果随时调整•待病情稳定，病人意识清醒，肌力恢复,血流动力学稳定,无出血，内环境平衡后,使病人尽早脱机拔管，以改善静脉回流，降低右心后负荷，增加左心室充盈,从而增加心排血量•同时鼓励病人早期床上活动，自主咳痰，减少肺部并发症的发生，并缩短在重症监护病房ICU内的监护时间J.3.2.4控制血糖冠心病合并糖尿病病人，由于手术应激和基础疾病的影响,术后可能会出
4、现血糖大幅波动严重者可导致酮症昏迷，电解质紊乱及一系列代谢紊乱，亦可影响切口愈合•因此，术后必须严密监测血糖的变化，术后早期可应用1:1的胰岛素（即普通胰岛素5OU+生理盐水50mL）持续泵入，短期内连续监测血糖浓度（间隔2h〜3h）,血糖稳定后逐渐延长监测时间，待恢复进食后逐渐恢复术前控制血糖的方法•能量上保持足够的摄入，必要时给予糖尿病人口服的专用肠内营养液以利恢复[4].3.2.5预防感染由于糖尿病合并冠心病病人抵抗力低，容易发生感染，故应加强护理,严格无菌操作•术前ICU彻底消毒，让病人洗澡，清洁口腔
5、，认真备皮，应用有效抗生素•术后加强皮肤护理,2h翻身1次•加强换药及肢体功能锻炼，做好取血管处肢体的护理，抬高患肢，观察切口有无渗血，肢体末端的肿胀情况•本组1例正中切口愈合不良，创面深达胸骨后，经过创面敞开引流，负压吸引,加强引流换药，术后49d创面痊愈出院.3.2.6基础护理糖尿病病人末梢循环及感觉差，应注意观察，做好保暖•患肢应保持抬高15•〜30••及时予切口处换药，注意观察血运，颜色，温度等情况，如有异常，及时通知医生处理•指导病人术后早期进行主动或被动活动以利于静脉回流，防止血栓的形成.参考文献
6、：⑴李守先,徐光亚•实用心脏外科学[M].济南:山东科学技术出版社,2000:139.[23吴莉华•张玲俐•冠状动脉搭桥术47例术后护理体会[J]・齐鲁护理杂志,2006,12(2):131.[3]夏利民，赵强•合并糖尿病对冠脉搭桥手术近期结果的影响[J]•中国临床医学,2005,12(5):789.[43范紊红，韩小红，李赞，等.连续护理对冠状动脉搭桥手术病人术前焦虑程度的影响口]护理研究,201l,25(3B):703—704.[53孙蕊,孙田杰•冠状动脉搭桥术后病人认知功能改变的研究进展口]•护理研究,
7、2009,23(7B):1792—1793・[6]郭淑丽，郭爱敏,王晓杰•冠状动脉搭桥术后病人生活方式及其影响因素的调查分析山•护理研究,2009,23(50:1334—1336.[7]王海燕，丁霞云,张卫萍•非体外循环下冠状动脉搭桥术后病人的护理[J]•护理研究,2007,21(4B):988—989.作者简介李闪闪，刘长红工作单位：210029,江苏省人民医院.(收稿日期:2011—06—08)(本文编辑郭海瑞)小儿特发性血小板减少性紫瘢的护理赵翠兰摘要:探讨有效治疗小儿特发性血小板减少性紫瘢的护理方法•
8、通过时25例年龄1个月至14岁确诊为特发性血小板减少性紫瘢患儿的心理护理，加强病情观察,做好各个部位出血及预防出血的护理，预防感染,做好出院指导•经过积极治疗及精心的护理，患儿均痊愈出院.关键词:血小板减少性紫瘢;丙种球蛋白;地塞米松;护理中图分类号：R473.72文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674^748.2011.27.016文章编号：1674—4748(2011)9C
