(护理)儿科输液的安全隐患与安全对策

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1、儿科输液的安全隐患与安全对策张琴武汊帘妇女儿童医疗保健中心汉阳门诊副护士长输液安全是指通过静脉将药物安全地输入病人的体内，迕输液的整个过程中无人为的意外悄况发生，病人无不良反俺。静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途径治疗屮占宥不界质疑的酋要位a，也足治疗重症疾病及抢救危重病人的酋川治疗方法。然而，在临床输液护现工作屮存在着很多安伞隐患，有调査表明病人在输液过程屮最担心的是输液安全，现就重点从医嘱、用药、静脉穿刺、护士安全意识等方側进行分析，查找安全隐患，制订有效的安全管理对策并认真落实，确保儿科病人输液安全。一、常见输液安全险患分析(一)医嘱安全准确的医嘱是输液安全的某础

2、。H前，部分医疗机构仍未使用电了医嘱系统，部分医生医嘱15写不规范、字迹潦草；护士转抄医嘱时注意力不够集屮或对医生的字迹不能准确识别导致患儿名字、年龄抄错，药物名称、剂量单位抄错；处方与病历不符导致执行错误医嘱；部分咝屯对新药的规格、川药剂暈不熟悉导致药物剂景川错；药物剂景与患儿实际年龄病情不符；患儿家长取药与医嘱不符;医生开错皮试单护士随意执行口头区嘱，护士根据病人意愿更改民嘱等。(二)用药安全1.查对制度执行不严，未按要求在输液卡上签名、签注的时间与实际时间不符,使查对制度流于形式，导致护患纠纷、差错事故的发生。2.输注须做过敏试验的药物时，没右按规定询问家族史、用药史、过敏史

3、。3.严格把握药物配伍禁忌证关,配药吋没奋严格无谢技术操作；药物未现配现川，导致药效降低，耽误患儿病悄；开启安瓶前不消毒安瓶颈部,导致微粒污染;抽吸药液方法错误；反复使用同一个注射器针头抽药；在输液操作过程中不遵守于•:P.牛.规范；不按规范检查输液药品、液体、输釧物质織。(三)静脉穿刺安全1.穿刺失败足静脉输液安全隐忠之一。从调查來看，患儿家长最枳心的足护上不能一针穿刺成功。从几个方面分析穿刺失败的原因：⑴小儿自身的原因导致穿刺失败:①血管细小，特别是肥胖患儿皮下脂肪厚血管位置较深致使静脉不明显；②脱水及循环不良的患儿由于循环血量减少，血管塌陷，穿刺吋回血慢或无回血等惜况致穿刺难

4、度加人；③长期反复穿刺使人过血管受到破坏，造成皮下淤血影响血管的选择；④患儿营养不良或高热时血管脆性增加；⑤患儿寒冷或缺铽时致使皮肤青紫，严重影响血管的观察：患儿恐惧,穿刺不合作。(2)环境因素导致穿刺失败：光线不适，室内温度低血管收缩。(3)家属因素导致穿刺失败：家属过于担心患儿，情绪激动，耍求护士一针见血：坚持£

5、己选择穿刺部位,及对操作者不信任等因素，给操作者造成心理灰力。家屈溺爱患儿，穿刺时没冇固定好患儿致使见回血后潜行过多穿出管壁，导致穿刺失败。(4)护士因素异致穿刺失败：操作者缺乏经验，技术不熟练;心理素质不好，缺乏&信如紧张、烦躁、焦虑等；穿刺针、血管选择不合适;进针

6、太快，见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管K壁:固定时方法不正确致使针尖扎破管壁或针失滑Hi管壁。2.皮肤穿刺部位消毒是护理工作常规程序之一，然而静脉穿刺前的皮肤消毒是否起到淸除或杀灭外穿刺部位一定范围内病原微生物及其他有害微生物，使其数景减少到无害程度的作用，其作用或效果是对而言的。经研究表明，部分静脉穿刺过程屮患各的穿刺部位发生感染现象。而静脉穿刺部位皮肤消毒效果直接关系到医院感染以及不良反应的发生，似不能因为工作景人而只注意完成消毒这一步骤，却忽略了消毒的作川。另外，碘伏等皮肤消诲剂对皮肤有染色作用影响血管观察，皮肤消毐范围不够、皮肤消毐操作方法不当、皮肤消毒剂十燥

7、时间不够，都会影响消毒效果，开盖棉签蘸取的消毒液因反父揭瓶盖易发生污染。1.固定小儿静脉穿刺成功只是整个输液成功的一半，固定显得格外重耍。2.看护剧烈哭闹易使己成功穿刺的输液外渗，故应指导家长有效看护，以防家长及患儿本人引起不必要的血管损伤和破坏。（四）护士安全意识1.护士的愤独精神较差，服务意识不够。现代医德赋予“慎独”的意义是：当护士既无上级监督，乂无同行关注吋，都能-丝不苟tl觉谨慎地遵守K徳准则，严格按照操作规程办事，且主动地、预见性地、科条不紊地为患者服务，不做任何柯损病人健康的事，个别护士在操作考试和操作比赛等场合能完全按照规范操作，在临床工作中却只讲速度不求质量。2.

8、护上的安全防患意识不足，责任心不强，有章不循，违反操作规程。如查对不严，造成打错针、发错药，甚至输错血；巡回护上没奋观察病人液体，导致空气栓塞，拔错针，漏输液体；有过敏反应患儿没有观察到位：住院患儿家长疏于照看吋不慎坠床，吞食异物，说明护士的健康宣教预知性不全面。3.护士主动服务意识不够，主动服务意识是指人与人之闽。交往的过程中，所体现的个人为别人提供热情、周到、主动的服务欲银和意识。主动服务意识是发自服务人员内心的；它是服务人员的一种以好习惯；它是讨以通过培养、训练