微创理念在剖宫产术中的应用

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1、微创理念在剖宫产术中的应用张丽英(河北省沧州市盐山县阜德医院妇产科河北沧州061300)【摘要】目的：剖宫产是一种古老而又实用的术式，在处理难产及病理产科中无法替代的，但是众所周知，剖宫产的孩子在行为及呼吸道疾病的发病率均高于阴道分娩的孩子，怎样使这种手术方式更贴近自然，从而降低新生儿的并发症。方法：2012年6月至2013年6月在我院笔者所做的剖宫产病例100例，其他同级别医师所做剖宫产200例。进行回顾性分析比较产后2小时内的新生儿吸入性肺炎的发生率。结果：不同方式的剖宫产过程中，产后2小时内新生儿吸入性肺炎的发病率

2、不同。结论:剖宫产过程中，模拟阴道分娩包括腹壁切U的设计、娩出前刺激胎儿吞咽羊水、娩出胎儿过程模拟阴道分娩，让胎儿双顶径缓缓通过腹壁切口娩出胎头，从而减少产后2小时内新生儿吸入性肺炎的发病率。【关键词】剖宫产；微创理念；新生儿窒息率【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0379-02在产科领域，剖宫产是一种最为常见的手术类型，同时也是目前在对无法实施阴道分娩的产妇进行正常分娩的重要手段之一。通过使用剖宫产术的形式，能够较好的帮助产妇能够在无法使用阴道分娩等常规分娩的前

3、提下得到较好的分娩，对于产妇而言有着极为重要的意义。目前有研究显示，头盆不称、骨产道或是软产道、胎位异常、脐带脱垂或是胎儿窘迫等产妇，据能够在实际的分娩过程中使用剖宫产的形式进行分娩，同时使用这种形式进行分娩的效果较好，能够显著的提升产妇的分泌效果以及安全性，在临床上值得推广应用。但在常规的使用剖宫产进行分娩的过程中，一种常见的问题就是在使用了剖宫产的相关手段后,产妇往往会由于剖宫产造成的伤口引起较多的并发症，例如感染或是瘢痕等，同时也会造成在实际的分娩过程中的出血量较大等情况，在安全性上会受到一定的影响，对于产妇和胎儿

4、的身体健康以及生命也会造成较大的危害，因此一种伤U较小的剖宫产术就显得极为重要。自腔镜技术引进我国后，微创手术就成为一种时尚飞速发展起来。腔镜手术之所以受到人家的欢迎是因为它顺应了广人产妇对微创技术的强烈的需求。微创对临床医生而言就是一种理念，一种追求。作为产科医生剖宫产是一种无法替代的手术方式，在处理难产和存在严重产科并发症的病理产科、存在头盆不称及胎儿宫内窘迫的产妇中确实起到积极作用，但是怎样做才能更好的减少新生儿吸入性肺炎的发病率，是我们的B标。查阅大量文献及剖宫产手术方式的介绍，没有有关剖宫产过程模拟阴道分娩研究

5、。包括实施剖宫产术时腹壁切口设计的报道，而且缺少在剖宫产娩出胎儿方面，如何操作才能降低新生儿窒息率及吸入性肺炎肺炎发病率等研宄。所以就这种古老而又成熟的术式再次提出，操作过程加以改善。1资料与方法1.1一般资料收集2012年6月至2013年6月在我院笔者所做的剖宫产病例100例作为A组，其他同级别医师所做剖宫产200例作为B组，两组所选取产妇【年龄】20-35岁，【孕周】38+5周-40周，择期无妊娠合并症产妇。就两组产妇剖宫产所产2小时内新生儿进行分析。1.2方法常规的剖宫产手术需要按照常规的方法进行，首先需要对产妇进

6、行备血的处理，同时在对产妇进行备血完成后可以对产妇进行青霉素试敏，并需要在实际的手术过程中对于产妇进行留置导尿管。需要注意的是，在实际的手术过程中也需要着重的注意对产妇实施术前的心理护理。而对于A组的产妇，需要实施微创剖宫产术。在实际的手术过程中，需要对产妇实施腹腔镜下的剖宫产术的处理，首先需要对产妇实施硬膜外麻醉，并需要对于产妇的实际情况对产妇选择手术切口，在对产妇进行切U完成后，可以对产妇置入腹腔镜，并在腹腔镜的观察下对于产妇实施剖宫产术。在手术完成后，也需要对于产妇实施常规的抗感染处理，并需要按照产妇的实际情况对于

7、产妇进行相应的常规护理。在术后对不同方式的剖宫产，产后2小吋内新生儿吸入性肺炎的发病率进行研究。1.3疗效标准在本次研究中，疗效标准为，正常：产妇正常分娩，无任何不适发生。基本正常：产妇基本正常分娩，有轻微不适发生。不正常：产妇无法分娩，改用常规剖宫产术进行治疗，出现严重不适。冋吋需要记录胎儿的吸入性肺炎发生率以及产妇对剖宫产术的满意程度评分，满分为10分。1.4统计学方法将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（％）表示，（P<0.05）为差

8、异显著，有统计学意义。2结果在本次研究中，两组产妇据能够得到分娩，但A组产妇的正常分娩率98%明显优于B产妇的正常分娩率80%,冋吋A组胎儿吸入性肺炎率4%明显优于B组胎儿吸入性肺炎发生率12%,A组产妇的满意程度评分8.52±1.48明显优于B组产妇的满意程度评分5.03±1.26分。所