微创技术在腰椎固定、融合术中的临床应用

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1、·358·现代生物医学进展VCrWW．biomed．net．cnProgressinModernBiomedicine2009Vo1．9No．2微创技术在腰椎固定、融合术中的临床应用刘涛△周跃(第三军医大学新桥医院骨科重庆400037)摘要：近几年来，随着脊柱基础研究的发展以及各种新理论、新方法、新技术相继出现，微创技术在临床中治疗各种腰椎疾患取得了很大进步。脊柱微创外科，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，受到腰椎疾病患者的欢迎。目前用于腰椎椎间融合的微创手术方法有前路腰椎椎体间融合术、后路腰椎椎体间融合术、经椎间孔腰椎椎体间融合术、极外侧椎体间融合术、轴向椎体间融合术以及

2、多种微创技术联合应用。不同微创技术各有其优缺点，具有不同手术适应征，在临床应用中需要根据腰椎疾患的具体特征，选用合适的腰椎微创手术，以达到最佳临床效果。本文从腰椎微创手术入路改进、手术器械的创新以及在临床应用的效果方面作一综述。关键词：微创；腰椎融合；腰椎中图分类号：R681文献标识码：A文章编号：16736273(2009)02—358—04TheClinicalApplicationofMinimallyInvasiveTechniqueforLumbarInterbodyFusionLIUTao△．ZHOUYue(DepartmentofOrthopedics,XinqiaoHo

3、spital,ThirdMilitaryMedicineUniversity，400037,China)ABSTRACT：Withtheprogressofbasicresearchinspineandtheoccurrenceofnewtheoriesandtechniquesinrecentyears，mini-mallyinvasivetechniquesadvancedgreatlyforthemanagementofdiseasesoflumbarinclinic．Minimallyinvasivetechniquesinspinehadthemeritsoflesstrau

4、ma，lessblood，lesspainandshortrecoveryinpostoperative，patientswithlumbardisorderswouldratherchooseminimallyinvasivesurgerythantraditionalopenapproaches．Recently，minimallyinvasivesurgeriesinspineincludeminimallyinvasiveanteriorlumbarinter—bodyfusion(mini—ALIF)，minimallyinvasiveextremelateralinter—

5、bodyfusion(mini—XHF)，minimallyin—vasiveaxiallumbarinter—bodyfusion(Axia—LIF)，minimallyinvasivetransforaminallumbarinter-bodyfusion(mini-TLIF)，minimallyin—vasiveposteriorlumbarinter-bodyfusion(mini—PLIF)andpercutaneouspediclescrewfixation．Inordertoobtainbetterefectatpostoper-ation，minimallyinvasi

6、vesurgeryshouldbeelectedaccordingtospecificdiseasefeatures．Thistextmainlyreviewedtheimprovedap—proachofminimallyinvasivemethods，theadvanceininstrumentandtheirclinicefects．Keywords：Minimallyinvasive；Lumbarinter—bodyfusion；LumbarspineChineseLibraryClassification：R681Documentcode：AArticleID：1673．62

7、73(2009)02．358．04近一个世纪以来，开放手术行椎体融合是治疗脊柱感染、临床应用。创伤、畸形、肿瘤及退行性疾病主要方法，这些传统方法需要通l微创前路腰椎间融合术(mini—ALIF)过开放入路充分暴露病变部位，手术过程中需要剥离、损伤椎旁肌肉和周围软组织，而椎旁肌肉的病理改变是腰椎手术后腰1991年，Obenchain首次报道腹腔镜下经腹腔入路行腰椎部力量减弱及发生慢性腰痛的重要原，因此，人们对传统开前路融合，在腹腔镜下行腰椎前路融