四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足临床观察

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1、四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足临床观熊桂清（重庆市万州区第五人民医院404020）【摘要】目的：观察研究四妙勇安汤加减配合两药治疗糖尿病足的临床疗效。方法：将从2010年2月到2012年3月在我院收集的50例糖尿病足患者随机分成对照组和实验组，每组各25例，对照组进行纯丙药治疗，而实验组则在丙医的基础上加入四妙勇安汤的加减配合。结果：两组在治疗后各项指标都向好的方向发展，糖化血红蛋白与甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白较治疗前有显著下降，再者几个方面两组差异不大，无统计学意义。但是在治疗结果上，观察组的总有效率达到88%（22例），而对照组却只有68%（17例），两者差异明显，有统计学意义

2、（P<0.05）。结论：丙药结合中药的四妙勇安汤治疗糖尿病足疗效显著，治愈率高，在临床上值得大肆推广。【关键词】四妙勇安汤丙药糖尿病足临床观察【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0311-02糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是发生于糖尿病患者的足和腿部组织破坏的一种病理状态，是糖尿病慢性致残性并发症［1］，一旦治疗不当就会导致病情加重而采取截肢的手段来克制病情，所以临床上为了提高疗效就采用中丙结合来治疗，木文主要就是探宄中药四妙勇安汤加减结合丙药来治疗糖尿病足的疗效，现报道如下：1一般资料和方法1.1一般资料将从2010年2月到201

3、2年3月在我院收集的50例糖尿病足患者随机分成对照组和实验组，每组各25例，其中男性28例，女性22例，年龄在42〜86岁，所有患者的病程在3〜17年之间。两组患者的诊断都符合糖尿病足的诊断标准，且在治疗前的症状和体征等检查结果无明显差异，无统计学意义，因此两组的对比治疗有统计学意义。1.2方法全部患者均给予糖尿病的基本治疗，包括饮食控制、胰岛素控制血糖,及时处理糖尿病的其它并发症,应用有效的抗生素控制感染，足部溃疡给予清创，并用生理盐水加庆大霉素（8〜16）万U,胰岛素（8〜12）万U局部冲洗并湿敷［2］。对照组只给予西药的治疗，而观察组则在此基础上加上中药四妙勇安汤，根据患者的具体情况

4、进行加减治疗。四妙勇安汤的方剂组成为：金银花25g、玄参25g、当归25g、丹参25g、茯苓25g、白芷25g、牛膝15g、地龙15g、泽兰15g、甘草10g、僵蚕7.5g。对于湿热重者，则加苍术20g、黄柏10g,血瘀重者加桃仁10g、红花15g,气血两虚者加党参15g、黄芪35g，如果是热毒炽盛的患者则可以适当的加入连翘、黄连、毛东青、紫花地丁、蒲公英，要具体问题具体分析。该药用水煎服，每天一剂，早晚喝一次，治疗两个月后比较两组患者的疗效情况。1.3疗效评价标准痊愈:创面完全长满新鲜肉芽组织,干爽、结痂;显效••创面缩小≥2/3;布满新鲜肉芽组织，无分泌物；有效：创面缩小≥

5、l/2,有部分肉芽组织生长，分泌物减少；无效：创面无改善或增大［3】。1.4统计学处理对数据进行统计学处理吋，采用的软件是SPSS16.2。计量资料的表示方法釆用χ2,检验采用t，P<0.05为差异有统计学意义。2结果通过对比治疗，两组在两个月之后的疗效有明显差距，观察组的总有效率达到88%（22例），而对照组却只有68%（17例），详情见表一：表一，两组疗效比较3讨论糖尿病足在临床的中医范畴内属于“消渴”、“痈疸”、“血痹”、“脱疽”的范畴，它的基本病因病机就是久病导致气阴两虚，气血推动无力，筋脉失养，热毒湿热瘀血相互搏结而化腐成脓［4】。而四妙勇安汤则是治疗脱疽代表方剂，

6、其中的配伍更是精良，针对气血生化不足，加入当归玄参来滋阴理气，清热解毒采用金银花，同样金银花还是方剂中的君药，配伍作为臣药的黄芪和玄参，能滋养阴液、散结软坚外加泻火解毒，清热凉血。四妙勇安汤的组成和应用在上述的研究中已经证明能够有效改善糖尿病足患者的痛苦，对与该病的治疗效果也是显著的,在现代医学来看，四妙勇安汤的药物组成亦奋其特殊功效，比如当归就可以抑制血小板聚凝，改善微循环；玄参能防止血液凝固，促进纤维蛋白溶解，改善组织灌注；银花、黄柏都冇很强的抗内毒素作用［1］。参考文献［1】宋易华，刘满君,李永清，陈琳.四妙勇安汤加减配合西药治疗糖尿病足25例［J】.四川中医,2006,07:64.

7、［2】黄学锋，张秋玲.四妙勇安汤加味治疗糖尿病足临床疗效观察［」］.中医药学报,2009,05:89-90.［3】王晓丹.四妙勇安汤加减治疗糖尿病足98例临床观察［j］.中国医药指南,2011,31:383-384.［4】张文光，许丽华,刘斌.四妙勇安汤加减治疗糖尿足的临床观察［」］.四川中医,2012,08:100-101.