老年结肠癌并发肠梗阻患者围术期观察与护理

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1、老年结肠癌并发肠梗阻患者围术期观察与护理张翠英(新疆吉木萨尔县人民医院831700)【摘要】目的:探讨老年结肠癌患者围手术期有效护理方式。方法:选取我院收治的结肠癌手术患者24例进行回顾性分析，给予该组患者完善的术前准备以及术后护理。结果:再经过有效的护理措施后，明显提高了临床治愈率，其中没有出现护理并发症和手术死亡病例，2例切口愈合不良，1例肠梗阻，1例肺部感染，1例心律失常。结论：对老年结肠癌患者在围手术期进行有效的护理措施，可以明显的提高临床疗效，有效的预防了术后并发症的发生，增加患者的满意度。【

2、关键词】结肠癌老年人围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0010-02结肠癌(cancerofcolon)是丙欧、北美等发达国家最常见的恶性肿瘤，也是我国九大常见恶性肿瘤之一。发展到一定程度会引发肠梗阻，目前临床治疗结肠癌并发肠梗阻多采取手术治疗。因为老年患者自身抵抗力弱，各项功能衰退，因此术后并发症的发生率也随之升高［1］。因此，根据老年患者自身情况，在其围手术期间最大程度的给予有效的护理措施，并在术后严密观察并发症的发生情况并及时做

3、出治疗，以减少并发症的发生和并发症带来的伤害。笔者现将对老年结肠癌患者在围手术期护理心得体会汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的结肠癌手术患者24例进行回顾性分析，其中男性患者15例，女性患者9例;年龄63〜81岁，平均年龄(70.97±11.54)岁；7例乙状结肠癌，8例降结肠癌，4例横结肠癌，5例升结肠癌。此组患者均进行肠镜检查，并确诊为结肠癌，无腹部手术史。1.2护理方法1.2.1入院宣教和心理护理：对刚入院的患者进行详细的介绍医院环境，医生资历，病房区的设备，使患者尽

4、早熟悉医院环境，对医院的硬件水平有一定了解；对患者进行健康宣教，使患者对疾病常识，治疗方法，用药反应，护理特色等有一定的了解，增加患者的信心；对患者进行心理护理，减轻因为疾病带给患者的负面心理，使患者可以积极主动的配合各项护理以及治疗工作，减轻或消除患者的顾虑，增加患者战胜疾病的勇气［2】，使患者保持好的生理和心理状态迎接治疗。1.2.2术前准备：由于老年患者身体机能衰退，常常伴冇不同程度的内分泌系统疾病、呼吸系统疾病以及心脑血管疾病，因此在术前座对患者的胸片、凝血功能、心功能、肺功能、肝功能以及肾功能

5、进行仔细的检查，避免遗漏这些检查造成患者术中或术后发生意外。术前对患者进行严格的生活规律控制和辅助指导,在最短吋间内提升患者的耐受力：术前严禁患者吸烟，并指导患者正确的咳嗽和深呼吸；糖尿病患者可以酌情使用胰岛素对血糖值进行调整，使血糖保持在6.8mmol/L以下；肺部炎症感染患者使用抗生素进行治疗；术前一晚对患者使用镇定剂辅助入睡，保证患者有充足的睡眠，使患者在生理上保持良好的状态［3］。1.2.3术后严密观察病情：术后严密监测患者的生命体征，对患者的心率、血压、呼吸、脉搏、血糖、电解质等进行动态监测记

6、录，绘制曲线图，以便及吋诊断出是否出现并发症，老年患者代谢能力差，术后易出现心血管系统疾病以及呼吸紊乱，应做好应对措施。手术24小吋候改为4次每天，给予患者持续力流量的吸氧，对患者进行辅助呼吸，改善患者呼吸，并定时对患者进行翻身扣背，或吸痰、雾化吸入护理，避免痰液阻塞气管导致窒息，并指导患者正确的咳嗽和深呼吸。注意输液速度，避免输液速度过快对患者的损伤，高血压患者砬使用硝普钠、硝酸甘油等降血压药物，采用微泵输入，以保证药物持续的微量的输入，并对患者的用药进行严格的记录，以便对患者出现的突发状况作出正确的

7、判断。1.2.4结肠造U的护理:术后，患者切U部为容易出现局部的发炎、湿疹、水肿，严重者会发生溃疡和造瘘口冋缩，因此术后应对患者进行伤口的清洁护理，注意观察患者伤U部位有无红肿和化脓，及时发现并处理，防止恶化。一般在术后2〜3天造瘘UI开放，辅助患者采用左侧卧位，以避免粪便排出物污染造瘘U。造瘘口开放后给予患者高热量、高蛋白高维生素的流质食物，及吋清理造瘘口，防止发生皮炎。1.2.5出院指导:对患者进行出院前的健康宣教，指导患者正确的生活规律、饮食卫生以及饮食规律，忌食冷、生、硬的食物，避免对胃肠道带来

8、过大的负扪；忌辛辣、刺激性食物。术后6个月内注意休息，不应过度劳累，适当进行运动,坚持术后的化疗，保证心情舒畅，出院3个月后回医院进行复查，如在出院后出现排黑便、规律性消失、疼痛持续不减等情况，立即就医复査。2结果再经过有效的护理措施后，明显提高了临床治愈率，苏中没奋出现护理并发症和手术死亡病例，2例切口愈合不良，1例肠梗阻，1例肺部感染，1例心律失常。3讨论老年结肠癌并发肠梗阻患者身体体质差，术后易出现并发证，因此在围手术期的护理措施尤为