《心理危机干预》ppt课件

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1、心理危机干预李建明《中国健康心理学杂志》主编国际中华应用心理学研究会秘书长华北理工大学心理学院教授中国心理卫生协会常务理事兼职业心理健康促进专业委员会副主任委员QQ微信号1290367844急性、强烈、重大的创伤性应激事件。会对事件经历的各类人员都带来一系列心理、生理和行为的改变,从多方面影响其心身健康。这种影响有的可能短期存在，也可能长期存在，并导致严重心理痛苦或精神障碍（急性应激障碍ASD）、创伤后应激障碍(PTSD)及适应障碍，患者的社会功能严重受损,有的终身丧失工作和生活能力。PTSD的发病率为5%～50%(平均12%),约

2、1/3的患者终生不愈,1/2以上的患者常伴有物质滥用和其他精神障碍,自杀率是普通健康群体的6倍。在发达国家,每当灾难事件发生后,政府或有关机构会立即组织心理治疗与咨询人员前往出事地点进行心理救援或在事发当地开展心理干预工作。美国已建立系统、完整的重大灾难心理危机干预系统。国家灾难医疗系统的主要功能包括紧急医疗服务、伤病员分类以及收容治疗,在各环节中均有心理卫生专业人员参与。（一）确定目标人群及数量重点干预目标从第一级人群开始，一般性干预宣传广泛覆盖五级人群。第一级人群：为直接卷入灾难的幸存者。第二级人群：与第一级人群有密切联系的个人

3、和家属，可能有严重的悲哀和内疚反应,需要缓解继发的应激反应；现场救护人员（消防、武警官兵、120救护人员、其他救护人员）。第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮助进行灾难后重建或康复工作的人员或志愿者。第四级人群：受灾地区以外的社区成员，向受灾者提供物资与援助，对灾难的发生负有一定责任的组织。第五级人群：在临近灾难发生地区心理失控的个体易感性高，可能表现出心理病态的征象。（三）确定干预技术1.首先要取得幸存者的信任，建立良好的沟通关系；2.提供疏泄机会，鼓励他们把自己的内心情感表达出来；3.对访谈者提供心理危机及危机干

4、预知识的宣教、解释心理危机的发展过程，使他们理解目前的处境，理解他人的感情，建立自信，提高对生理和心理应激的应付能力；4.采取不同的心理干预方法：积极处理急性应激反应，开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈技术（CISD）等，以改善焦虑、抑郁和恐惧情绪，减少过激行为的发生，必要时适当应用镇静药物；5.除常规应用以上技术进行心理干预外，引入规范的程式化心理干预方法--眼动脱敏信息再加工技术(EMDR)；6.调动和发挥社会支持系统（如家庭、社区等）的作用，鼓励多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独和隔离。（四）干预技术要

5、点（1）接触和参与倾听与理解。应答幸存者或者以非强迫性的、富于同情心的、助人的方式开始与幸存者接触。（2）安全确认增进当前的和今后的安全感，提供实际的和情绪的放松。（3）稳定情绪使在情绪上被压垮或定向力失调的幸存者得到心理平静、恢复定向。愤怒处理技术、哀伤干预技术。（4）释疑解惑识别出立即需要给予关切和解释的问题，立即给予可能的解释和确认。（5）实际协助给幸存者提供实际的帮助，比如询问目前实际生活中还有什么困难，协助幸存者调整和接受因矿难改变了的生活环境及状态，以处理现实的需要和关切。解决问题技术。（6）联系支持帮助幸存者与主要的支持

6、者或其他的支持来源，包括家庭成员、朋友、社区的帮助资源等建立短暂的或长期的联系。（7）提供信息提供关于应激反应的信息、正确应付来减少苦恼和促进适应性功能的信息。（8）帮助幸存者联系目前需要的或者即将需要的那些可得到的服务。2．心理晤谈技术通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集体进行，自愿参加。对于幸存者或医护人员、救援人员，可以按不同的人群分组进行集体晤谈。心理晤谈的目标：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心理上(认知上和感情上)消化创伤体验。集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是理想的帮助时间，6周后效果

7、甚微。通常由合格的心理咨询师与精神卫生专业人员指导，事件发生后24-48小时之间实施，指导者必须对小组帮助有广泛了解，必须对应激反应综合征知识有所了解。3.晤谈注意问题(1)对抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人，可能会给其他参加者添加负面影响。(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致，有时文化仪式可以替代晤谈。(3)对于急性悲伤的人，如家中亲人去世者，并不适宜参加集体晤谈。(4)WHO不支持只在受害者中单次实施。(5)受害者晤谈结束后，干预团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干预人员的压力。(6)不要强迫叙述灾难细节。4．松弛技术对所有被

8、干预者教会一种放松技术：呼吸放松、肌肉放松、想象放松七、心理危机干预的工作程序1．如果有些医院伤员及家属过于集中,会给救援工作和善后处理带来一些隐患,建议尽量将其分散救治;2．对于死者家属的安置要尽可能分散,持续有人陪伴