大阪市まちづくり活動支援制度.docx

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1、第１号様式(第４条関係)まちづくり専門家登録申請書平成　　年　　月　　日大　阪　市　長　様申請者　所在地　法人名代表者　役職名　フリガナ　氏　名連絡先（名称・電話番号）　大阪市まちづくり専門家派遣運用要領第３条の規定により登録をしていただきたいので、同要領第４条の規定により関係書類を添えて申請します。　まちづくりコンサルタント（法人名）まちづくりアドバイザー（氏名）添付書類（１）まちづくりコンサルタント経歴書（２部）（２）まちづくりアドバイザー経歴書（２部）（３）登録申請する法人の登記簿謄本（４）登録申請する法人に関

2、する許可（登録）証明書（写し）（５）登録申請する法人の概要（６）登録申請する者の免許（写し）（７）登録申請する者の資格証明書（写し）（８）その他市長が必要と認める書類第１号様式(第４条関係)添付書類(1)まちづくりコンサルタント経歴書整理番号（注１）　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日現在フリガナ法人名フリガナ代表者名（担当者名）住所〒電話番号FAX番号電子メール開設年月日許可（登録）等社員数等総数　　名　　(内訳)事務　　名　建築　　名　土木　　名造園　　名　その他技術　　名前年度受注の合計(前年度の契約受

3、注高)協力関係にある事務所得意とする専門分野氏名(フリガナ)採用年月所属するまちづくりアドバイザーまちづくりに関する法人の主な業績(過去の職歴のうち、まちづくりに関する代表的なものを５つ以内)名称期間発注者備考(注２)１概要２概要３概要４概要５概要（注１）「整理番号」は記入しないでください。（注２）備考欄に担当者の氏名及び大阪市における職歴の場合には※を記入ください。この経歴書は一般に公開します。第１号様式(第４条関係)　添付書類（２）まちづくりアドバイザー経歴書整理番号（注１）平成　　年　　月　　日現在フリガナ氏名

4、年齢写　真電子メールグループアドバイザーの希望の有無□有　　□無主な経歴(職歴)等得意とする専門分野※該当するものにレ印をしてください。複数可。□　街の形づくり（土地区画整理、市街地再開発等）□　法に基づくルールづくり（地区計画、建築協定、景観協定等）□　法に基づかないルール作り（まちづくり協定、任意協定）□　安全・安心なまちづくり（防犯、防災、バリアフリー等）□　良好な住環境の保全・改善（まちなみ保存、景観形成等）□　街なかの再生（中心市街地活性化、地域の魅力づくり等）□　交通環境の改善等□　その他（　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　　　　　）免許・資格(登録年月日・登録番号)資格前年度の主な仕事内容等まちづくりに関する主な業績(過去の職歴のうち、まちづくりに関する代表的なものを５つ以内)名称等期間発注者備考(注２)１概要２概要３概要４概要５概要（注１）「整理番号」は記入しないでください。（注２）備考欄に大阪市における職歴の場合には※を記入ください。この経歴書は一般に公開します。第１号様式(第４条関係)　添付書類（２）まちづくりアドバイザー経歴書まちづくり活動支援に関する所見この経歴書は一般に公開します。