长途转运的急救护理体会

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1、长途转运的急救护理体会彭金风(江丙省新余市紧急救援中心338000)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0267-02【摘要】报道了479例讼途转运病人的院前急救护理，其中救护车转运477例，转入就近医院抢救1例，死亡1例，共有477例病人平安转运至医院。转运前做好急救物品、环境的准备和病人病情交接，尊重家属的知情权，转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅，严密观察病情，做好转运记录，保障通讯畅通，确保病人转运安全。【关键词】长途转运、急救、护理体会长途转运是院前急救任务的一部分［1］，具有病人病

2、情复杂多样易变化，转运时间长等特点，同时受环境设备等限制，抢救过程乂受到病人及家属的监督、情绪影响以及转运途中路况、车况等因素影响，我中心现在承担着新余市长途转运的主要任务，几乎每周都有远诊，甚至3〜4趟。因此，加强讼途转运中的急救护理显得尤为重要。我对我中心2009年1月至2012年1月期间479例长途转运院前急救护理情况进行回顾性分析，总结护理体会如下。1.临床资料1.1一般资料K:途转运479例病人中，男351例，女128例；年龄出生7天-86岁，平均47岁；出车距离30-450KM,平均公里；转运病人后回中心时间l-72h,平均6h;每

3、次转运随车医生和护上各1名。其中内科病人192例，外科病人165例，儿科病人122例。1.2转送过程中的治疗479例长途转运病人中釆取平卧位的415例，半卧位64例；鼻导管吸氧479例，气管切幵8例，气管插管9例，呼吸机辅助呼吸10例，保持静脉滴注479例，持续胸腔闭式引流11例，留置尿管29例，留置胃管17例，留置脑室引流管7例，途中根据病情需要静脉注射217次，吸痰35次，心电监护274例，心肺复苏电击除颤2例，冰帽及腋下冰块降温31例。专有外伤、骨折病人转送前均予止血、包扎、固定处理。1.3479例病人中，转运途中1例经对症治疗处理效果差

4、而转入就近医院抢救，2例病人出现心跳呼吸骤停，其中1例抢救无效死亡，1例经现场抢救复苏成功后转运，共有477例病人被平安转运。2.护理2.1转运前的准备2.1.1急救物品和环境的准备救护车内除了配置常规急救物品、仪器［2］外，必要时配备呼吸机。救护车内空间有限，转运路途遥远，依据车内空间，设定摆放急救仪器和急救药品的位置，确保急救物品、仪器处于备用状态，转运途中没条件补充急救物品，出诊前根据病人的病情和转运路途准备足够充分的相应急救器材物品等。如本组呼吸机辅助呼吸病人采用了便携式气动或可充电型呼吸机，保证氧气，充电电池的供给，避免了转运途中因氧

5、或充电电池的不足影响病人的急救。维持良好的急救环境，保持车内空气流通，每次转诊病人后及吋消毒、清扫，能用一次性物品代替的使用一次性物品［3】，减少随车人员，除医护人员外。2.1.2做好病情交接，尊重家属的知情权，详细了解转诊病人的病情、治疗情况，明确转运途中的注意事项。及吋将病人的病情及转运途中可能发生的意外告知随车家属，征得家属同意后请家属签字认可［4】。如颅脑外伤、高位截瘫、心脏病人转诊途中随吋可能出现心跳呼吸停止等意外，严重吋可危及生命,这些在转运途中可能出现的问题转运前要向家属交代清楚。152例病人均能很好地理解配合，无1例纠纷发生。2

6、.2转运途中的急救护理2.2.1维持管道固定通畅救护车内急救条件相对冇限，为了方便途中病人的抢救治疗，对本组转运病人148例建立静脉通路，危重病人、不配合治疗的病人选用静脉留置针，避免在转运途中针头脱出、渗漏、堵塞。输注特殊药物时随时观察，切忌外渗，一旦外渗立即拔出针头，进行局部处理，避免给病人带来不应有的痛苦或带来比疾病本身更严重的后果。长途转运病人除了静脉通路外，还带有其它管道，如气管切开的气管插管、胸腔闭式引流管，尿管、胃管、脑室引流管以及各手术引流管等。要保持各管道固定通畅，避免管道反折、扭曲以及引流物反流引发感染，观察引流物的量、颜色

7、及性质等做好记录。本组所奋转运病人的管道均固定通畅，安全保留到院。2.2.2严密观察病情，确保转运途中安全，做好转诊记录。护士具备过硬的院前急救技术和高度的责任心，在车厢陪护病人，间隔5分钟左右观察病人的意识、面色、瞳孔、生命体征、末梢循环、肢体活动等变化。切忌坐在驾驶室，以致病人病情变化不能随时观察发现。救护车内空间狭小。急救空间处于流动状态，护士进行各种治疗护理监测相对闲难。在转运过程中不可能全面监测到生命体征，本组采用便携式可充电监护仪进行监测，减少了转诊途中观察监测的不便。需要注意的是，对危重病人不能完成凭借监护仪的监测结果，防止监测误

8、差而未及吋发现。注意搬动过程中病人的安全，对骨折病人要妥善包扎固定，躁动病人予约束带固定，必要吋镇静处理。采用转诊记录单，及时将病人的治疗、护理、监护