2例危重患者火车长途转运过程的护理管理

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1、福建医药杂志2014年2月第36卷第1期FujianMedJ，February2014，Vo1．36，No．涂擦可避免因接触胃液或肠液而降低药物的生物活性；其及时发现、正确处理，从而减轻了患者痛苦，提高了护理质次，充分发挥了制霉菌素的药理作用，因为制霉菌素口服后量，有效减少了咽部和下呼吸道真菌感染的发生。胃肠道不吸收，局部使用使其充分地与真菌细胞膜上的甾醇参考文献相结合，致细胞膜通透性改变，从而使细胞内容物漏失而发挥其抗真菌作用；再则，药物在口腔内吸收需要较大的油一[1]江月娥，陈少娟，段红萍，等．重度慢性阻塞性肺疾病患者口水分布系数]，茶油在保护口腔黏膜

2、的同时，也能促进制霉腔pH值动态变化与护理干预[J]．国际护理学杂志，2010，(7)：986．菌素在口腔黏膜的吸收。[2]李家泰．临床药理学[M]．北京：人民卫生出版社，对本文观察组患者，由于我们采用综合性的口腔护理，1998：25．措施到位，结合药物的应用，对真菌感染做到了早期预防、2例危重患者火车长途转运过程的护理管理厦门大学附属中山医院急诊ICU(厦门361000)苏红佑沈速群郭丽华危重患者病情复杂、不稳定、变化迅速，并发症多_1]，管、导尿管予更换并妥善固定。1例深静脉置管予保留并做在转运过程特别是长途转运过程中，随时可能发生病情恶好穿刺处护理，

3、利于运送途中输液导管的固定及保证输液通化，民航客机、120车拒绝运送，只能选择火车转运，而火畅。另1例静脉条件较差，予建立2条外周留置针静脉输液车上不能提供电源和携带氧气筒，加上路途远、时间长，严通路，1条输液，另1条暂不用予肝素钠稀释液封管，避免重影响安全转运。我科曾对2例危重患者进行火车长途转紧急情况下加上火车摇晃难以及时建立静脉通路而延误运，取得了较好的效果。现介绍如下。抢救。1临床资料2．1．5物品准备：火车禁止使用氧气筒，也未能提供电源，2例患者分别在2007年9月和2010年6月人院，均为监护仪和转运呼吸机蓄电有限，监护只能靠血氧饱和仪，应28

4、岁青年男性。入院时1例神志昏迷，1例神志清楚，均为备好足够的血氧饱和仪需要的电池和氧立得(制作氧气用)，外地人在厦门工作突然发病。1例经诊断为慢性酒精中毒、熟知氧立得的作用原理和使用方法。同时，除备好患者日常Werniker脑病；另1例经诊断为多脏器功能衰竭和电击伤、护理中需用到的物品外，还应根据患者病情备好急救物品和心肺复苏术后、心源性休克、缺血缺氧性脑病、继发性癫药物。所备日常护理所需物品尽可能采用独立小包装，如气痫。经积极救治均已度过急性期。因身处异乡，家属强烈要切纱布、消毒棉球等。所有用物经科主任、护士长、医疗组求转回当地医院治疗，但当时患者病情仍

5、危重，均气管切长、主管医生、负责转运的医生和护士共同组成的科室小组开，留置胃管及导尿管，经APPCHⅡ评分均>2O分，由家成员审核。负责转运人员应亲自备物，摆放有序，以方便属申请、医务科审批、家属联系接诊医院、医护人员陪护分取用。别长达约90h火车转运至乌鲁木齐市某医院及经39h火车2．1．6转运人员的准备：选择对患者病情熟悉、临床经验转运后再转21h12O车转运至哈尔滨市某医院继续治疗。至丰富、应急能力强的医护人员，且具有良好的身体素质和心2011年lO月2名患者均已康复出院，其中l例患者已回归理素质，能适应长时间不问断地在晃动的车厢内工作而不致社会就业

6、。晕车。2例患者均由1名主管医生和1名护士共同转运，担2护理管理任转运的护士均为平时负责护理该患者的主管护师。熟悉路2．1转运前的准备：途会经过的各个大小停靠站、停靠时间及时长，以便途中不2．1．1评估病情及变化：详细评估患者的病情及在途中可测随时作应急处理。负责转运人员和科室主要人员如科主能出现的病情变化，处理患者当前存在的高风险情况，使患任、护士长保持通讯畅通，以备随时联络请示。如1例患者者的病情特别是内环境处于相对稳定状态，再决定启程时在出发4h后出现顽固性低氧血症，处理后无改善，最后请间。如1例患者临走前存在明显高钙血症可诱发心脏骤停，示科主任后决

7、定在积极处理的同时做好在下一大停靠站临时经连续肾脏替代疗法治疗基于正常后再启程，为途中安全创下车先到当地医院处理的准备，但0．5h后该患者脱离危险造条件。继续转运。此外，医护人员自身要随身携带干粮及短期生活2．1．2加强与家属的沟通：把转运中的风险告知家属，使必需品，衣着以简单为主，穿工作服和工作裤。之明白并接受可能受到的损害风险，有思想准备，避免医疗2．2转运途中的护理：护理纠纷。2．2．1基础护理：列车卧铺狭小，舒适度差，加上路途时2．1．3购买软卧火车票并包间：购买软卧火车票并包间，间长，安全护理、基础护理至关重要，如留置胃管、导尿以免受火车上其他乘

8、客的影响或招来其他乘客的好奇、围管、输液导管、气切导管、皮肤等护理