急诊危重患者转运护理进展

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1、急诊危重患者转运护理进展关键词危重病护理；急诊处理；病人转诊Keywordscriticalillnessnursing;emergencytreatment;patienttransfer急诊护理是急诊医学的重要组成部分，是一门用最少数据、最短时间和最佳技能来挽救患者生命，减轻患者痛苦的专业艺术，它直接体现了医院的综合技术水平和服务水平[1]。急诊患者中大多数为危重患者，发病突然、病情凶险、变化快、随时可能危及生命，必须分秒必争进行抢救。研究表明[2]，伤后60分钟是决定伤员生死的关键时刻，属危重抢救阶段，被称

2、为抢救的黄金时间，要求医护人员把有效的初步急救措施，以最快的速度送到患者身边，进行基础生命支持和抢救，以维持其生命，将救护车当作一个流动的抢救室，给予患者不间断的急救护理，等于将院内急救的措施提前了几分钟甚至几十分钟，对减少并发症的发生，改善预后，有着不可替代的作用。现将有关文献综述如下。1转运前准备1.1人员准备每种运输工具最少配备医生、护士、司机各一名，医护实行中青结合，以实现优势互补，医护司三者分工明确，各司其职，团结协作，配合默契。负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题

3、的能力。急诊工作性质充满着风险和不稳定性，急诊护士的职业形象则必须有良好的心理素质支撑，以良好的职业形象来稳定患者情绪，赢得信任。医护人员熟练的业务技能是抢救成功的关键，护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础[3]。1．2物资准备6常规准备便携式呼吸机、心电图机、电除颤仪、洗胃机、吸痰器、静脉切开包、气管切开包、清创缝合包、开胸包、胸穿包、腰穿包、导尿包、接生包，还应配备多功能心电监护仪、喉镜、输液泵、氧气筒、急救药品箱、无菌纱布、绷带、各种型号的注射器、输液器、静脉留置针、输液用液体、输血

4、器、各种型号的夹板。还要根据病情准备相应的抢救和治疗仪器设备和药品。按照院前急救常用技术操作要求，根据物品的不同作用，将仪器设备与其应用时需要的物品相对应。根据救护车结构，在有限的空间内规范物品的分类放置，定位定数，标示清楚，使急救人员在争分夺秒的抢救中得心应手，也便于每班人员交接，从而保证每种物品性能良好、有效使用，体现急诊工作无缝化管理[4]。空运时所备物品的数量应以飞行时间+1h为依据估算，尽量将物品准备充分，以免飞行时间延长而贻误治疗[5]。1.3转运工具准备救护车做为一个与抢救室，治疗室，观察室等同的护

5、理单元，救护车上物品的规范化管理，与急救技术操作流程相匹配，操作过程中急救人员在最适宜的范围内活动，缩短操作时间，从根本上简化操作流程，节约操作者的体力，医务人员有更多时间观察、治疗、护理患者，提高抢救成功率。在车内醒目位置挂常见疾病创伤抢救操作流程图[6]，做好车辆的维修保养，必要时使用救护直升飞机。1.4先进的通讯联络设备现在“120”急救系统大多采用先进的GPS全球定位系统，对救护车辆能进行实时跟踪定位，监控车辆运行路线，指挥车辆行进，避免走弯路、远路，急救人员全部配备移动电话，便于与患者和指挥中心的联系。

6、2.转运途径2.1经陆路危重患者大多使用救护车转运。救护车要求运输途中安全，行驶要平稳，，以便于行进中的抢救操作和减少震动引起患者痛苦。车辆运行过程中，患者取平卧位，昏迷者头偏向一侧，保持呼吸道的通畅，头在前，以减少汽车运行对患者脑部血流的影响，身体以安全带固定，减少转运途中震动，转运需经过专业训练的医护人员陪送，并充分利用各种设备对患者实施生命支持与监护，保持不间断的抢救护理。2.2经空运空中转运对救治远距离成批患者获得成功可赢得宝贵的时间和良好条件。将患者安置在机舱中部的过道上，将患者和担架输液瓶及其它物品固

7、定在可靠位置，以免发生人员和物品的移位而导致意外或增加不必要的忙乱[7]。注意保持各种管道的通畅，因飞机的干扰波无法进行心电监护，应密切观察病情变化，以便病情交接和治疗的连续。63.转运护理3.1转运前预处理到达现场后，立即迅速判断的伤情，并给与简单的处理，同时检查患者生命体征和受伤部位，重点检查伤员头部、脊椎、胸部有无外伤，及时采取相应的急救措施，采取先急救后运送，决定转运患者的方式。心跳呼吸骤停者给予心肺复苏（CPR）[8]，若非目击患者出现心跳骤停，应先施行2min的CPR后再除颤，除颤后立即施行CPR2m

8、in，检查心电或脉搏，呼吸微弱者给予紧急气管插管，不适宜气管插管（严重额面部、口腔损伤）者给予环甲膜穿刺，选择合适配套接口行支持治疗。呼吸停止的患者辅以呼吸机控制呼吸，张力性气胸患者给予静脉留置针穿刺放气[9]。离断肢体以无菌布包裹，放入带冰块的恒温箱内，煤气中毒患者打开啊、门窗，将患者转移到空气流畅的地方，有机磷农药皮肤中毒的患者更换衣物，口服药物中毒的患者给予催吐，有