中药栓剂联合pph治疗痔疮的临床研究

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1、中药栓剂联合PPH治疗痔疮的临床研宄伍护军(湖南省邵阳县第二人民医院422100)【摘要】目的探宄中药栓剂联合PPH治疗痔疮的临床疗效。方法将46例痔疮患者随机分为A、B两组：A组应用中药栓剂联合PPH治疗；B组应用PPH治疗后只进行常规处理。检测两组术后二十四小时、第六天和第十二天症状得分。结果术后二十四小时A组患者症状得分显著比B组患者低(P<0.05),术后第六天和第十二天两组患者症状得分的差异无统计学意义(P>；0.05)o但在任何时刻，对于症状得分的减少值A组都明显高于B组(P<0.05)。结论中药栓剂联合PPH治疗能够有

2、效地缓解痔疮患者术后早期的不良症状，在临床应用上值得大力推广。【关键词】中药栓剂PPH痔疮【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)02-0216-02吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)现己在全国全面推广。其異有有效、微创和无痛的优点，但也会引起肛门部坠胀、疼痛，局部发炎、水肿，尿潴留，分泌物增多和组织充血甚至出血等不良反应。木文旨在验证中药栓剂联合PPH是否能缓解这些症状。现报告如下：1.材料和方法1.1一般资料选取我院近两年收治的46例痔疮患者，其中男25例，女21例，年龄36—60岁。将其随机、平均分

3、为A、B组，毎组23例。A组男12例、女11例，平均年龄50岁，平均病程11.3年，平均症状得分为5.8,15例为术前II期患者，8例为术前IV期患者。B组男13例、女10例，平均年龄51岁，平均病程9.3年，平均症状得分为4.6.13例为术前II期患者，10例为术前IV期患者。1.2治疗方法1.2.1术前准备住院第一天起只摄入半流质食物，静滴抗生素，睡前十点左右进行灌肠，第二天上午十点禁止进食，再.进行灌肠，A组患者于术前放入2颗太宁栓于肛门内，于下午三点送往手术室。1.2.2手术过程采用腰麻，截石位，常规消毒措施，铺巾后扩肛，分别在肛缘1,5,

4、7,11点处用Allis钳夹住皮肤使痔轻度外翻，将肛管扩张器放入，采用缝线固定扩张器，将内芯抽出，确定将做荷包和齿线间的间距：第一个荷包在三点钟方向顺吋起针，齿线间的间距为5cm;第二个荷包在九点钟方向起针，保持与第一个荷包的间距为lcm；将吻合器旋至最大并将其前端伸入荷包线上端，将荷包缝线收紧并打结，确保黏膜可划过伸缩杆的外鞘，从吻合器侧孔中将缝线引出，在牵拉缝的同时将吻合器旋紧。当吻合器指示针达到安全窗底线位置后击发吻合器，将关闭状态保持0.5min以上后旋开吻合器并取出。检查吻合口是否存在出血现象，若发现吻合U有出血现象，则使用2-0肠线缝扎

5、止血。最后，肛内置湿润烧伤膏汕纱条，外敷敷料包扎固定。1.2.3术后处理术后的一至六天每天早晨第一次排便后、晚上睡觉前分别放入一颗太宁栓于肛门内，且需坐浴后纳入太宁栓。B组患者只按照常规方式处理，不使用太宁栓。检测两组术后二十四小吋、第六天和第十二天症状，并按照制定的痔疮症状和体征评分标准打分。[1]1.3统计学分析计量资料以x-±S表示，组间比较采用t检验：计数资料采用X2检验。1.结果两组患者术前，术后24h、6天、12天症状得分和症状得分减少值的比较见表1。表1两组患者术前，术后24h、6天、12天症状得分和症状得分减少值的比较

6、P*<0.051.讨论痔疮患者经PPH手术后常出现不良症状：百分之三的患者会肛门疼痛、百分之五的患者第一次排便时会出现肛门渗血、百分之十的患者冇尿潴留，人部分患者会出现肛门水肿、发炎。这些不良反应限制了PPH手术在痔疮治疗中的运用。因此，缓解患者PPH术后的不适和不良反应的发生具有重要意义［2］。太宁栓又称为复方角菜酸酯栓，角菜酸酯是其主要成分。角菜酸酯是从海藻中提取出来的有效成分，涂抹后可形成一层胶性膜状结构，隔开直肠黏膜和粪便，从而能够保护发炎或受损的直肠黏膜，加速创U的愈合［3］。它不仅具有保护直肠肛管黏膜，减少直肠粘膜刺激的作用，还显

7、著加速水肿消退，缓解患者炎性反应，进而缓解患者便秘症状，改善患者生活质量。太宁栓中的二氧化钛和氧化锌成分具有抗炎止痒、活血化瘀的作用［4,5］。本研究结果也证实了该观点，太宁栓组患者的平均术前症状评分高于对照组。但在术后一天时，试验组的症状评分降低到4.5,显著低于对照组的症状评分(6.2)。PPH术后患者会出现水肿、渗出等炎症反应，本研究证实太宁栓可以显著缓解PPH患者术后24h内的不良症状，且在术后6d、12d时，术后症状得分依然优于对照组但无显著性。因此，本研究证实，使用太宁栓联合PPH手术具有良好疗效，不良反应显著小于对照组，相较于单行PP

8、H手术患者症状改善更为显著，具有临床推广价值。参考文献［1】贺平，谢敏江，张桢，等.地奥司明用于痔外剥内扎术后48例［j］