1列重症肌无力危象患者的护理体会

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1、1列重症肌无力危象患者的护理体会唐群华(湖南省怀化市第二人民医院湖南洪江418200)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)50-0280-02【关键词】重症肌无力危象护理重症肌无力是一种神经肌肉突触传递障碍的自身免疫性疾病。如果病变侵犯呼吸肌会山现呼吸困难，称为重症肌无力危象。一旦危象发生，应尽早行气管切开，进行正压人工辅助呼吸。保持呼吸道通畅是使患者度过MG危象的关键措施［1］。2011年9月我科收治1列MG危象患者，现将护理体会介绍如下：1.临床资料患者女性，39岁，因持续声嘶4月伴双上肢托举无力，双眼睑下垂10

2、天于2011年9月3日16:00入院。体查：T37.4°C,P118次/分，R30次/分,BP140/90mmhg,端坐呼吸不规则，呼吸音低，失声，目艮睑下垂，咽反射减弱，四肢肌力IV级活动后加重，新斯的明实验阳性，诊断为“MG危象”。入院当晚出现呼吸困难、费力、口唇发钳、咳痰无力，立即行气管切开机械辅助通气，治疗上予抗胆碱酯酶药物、激素、营养与支持等，患者4天后脱离呼吸机，自主呼吸平稳，气管切开后十天堵管，能自行排痰，肌力恢复正常，行动自如，言语清晰，精神好，住院29天治愈出院。2.护理2.1加强呼吸道管理2.1.1保持呼吸道通畅患者呼吸肌麻痹，咳嗽无力，合并肺

3、部感染,呼吸道分泌物多，不能自行排出，尤其是使用抗胆碱酯酶药物后呼吸道分泌物更多，及时有效吸痰是关键。吸痰时正确选择吸痰管型号，先以生理盐水试吸，动作轻、稳、准、快，一次吸痰不超过15秒，严密观察面色、呼吸、血氧饱和度等，为防止吸痰时低氧血症，吸痰前给予100%氧吸入，2小时翻身拍背一次，使痰液松动利于排出。2.1.2气管切开护理住单人房间，限制探视人员，严格执行消毒隔离制度，防止呼吸道感染。保持室内空气新鲜，每日定吋开窗通风2次，每次15〜30分钟，调节室温22°C,地面洒水保持病室湿度，“84”消毒液拖地Bid。吸痰用物每班更换，吸痰管每次更换。带气囊套管气囊

4、放气前将气囊以上呼吸道分泌物吸净，气囊放气Q4h,每次15分钟，气囊充气每次3〜4毫升[2],以减轻对局部组织的压迫。金属内套管每4〜6小时清洗消毒一次，套管口覆盖双层湿纱布并随吋保持湿化，如被痰液或分泌物污染随吋更换。气管切开处换药Bid，UI腔护理bid。呼吸机管道及雾化管道须专用，每日浸泡消毒，防止交叉感染。2.1.3气道湿化因呼吸道干燥使气道分泌物结痂阻塞气道，机械通气吋，每日补液2500〜3000ml，呼吸机湿化瓶用蒸馏水持续加温湿化并每日更换，脱机后以NS60ml加庆人霉素16万U，DxmlOmg,糜蛋白酶8000U,微量注射泵24小吋连续泵入，速度为

5、3〜4ml/h[3]，及NS30ml加庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000U、Dxm2mg超声雾化q6h,保持呼吸道湿化。2.1.4呼吸机管理正确掌握呼吸机相关知识，保证正常运行，定吋检查各连接部位有无漏气或阻塞，管道奋无扭曲或受压，认真监测呼吸机性能如潮气量、呼吸频率、吸/呼吋间比、气道压力、吸入氧浓度等，根据病情调整各项参数，严密观察患者面色、神志、呼吸等，有异常情况及吋处理。2.2加强基础护理2.2.1病情观察严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化，床旁心电监测BP、P、R、HR及血氧饱和度并及时记录，观察药物疗效及缺氧改善情况,肌力恢复情况。使用抗胆碱酯酶药物时

6、需严密观察奋无胆碱酯酶危象发生，使用激素期间还需要观察病人面色、大便颜色。2.2.2监测电解质尤其是血钾的变化，防止低钾加重呼吸肌麻痹。2.2.3饮食护理足够的营养是保证机体抗病能力的关键，而鼻饲流质是保证MG危象患者足够营养的重要途径。宜鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质，每2小吋鼻饲一次，每次不超过200ml。做好鼻饲管的护理。2.2.4皮肤护理卧气垫床，翻身拍背q2h,用红花洒精按摩背部及骨隆突处，床上檫浴Bid，及时更换床单、衣服，保持皮肤清洁，正确使用便器，防止压疮发生。2.3加强心里护理患者病情重，神志清醒，呼吸闲难吋有濒死感，患者恐惧、悲观、失

7、望、失去信心，护士应耐心、细致地向患者讲解疾病及使用呼吸机的重要性，留其母亲陪伴鼓励患者树立战胜疾病的信心。在治疗护理中操作技术熟练，动作轻柔，态度和蔼以增加病人安全感。由于患者不能语言交流，应给患者纸笔指导患者用书面形式表达自己的意愿、感受及需求，经常放音乐以放松心情，促进康复。2.4康复护理2.4.1鼓励病人深呼吸及咳嗽，抬高床头，按吋翻身拍背，防止坠积性肺炎发生。2.4.2指导病人正确摆放体位，保持各关节功能位，指导协助家属按摩四肢肌肉、关节，防止关节畸形及肌肉废用性萎缩。2.5出院指导嘱患者保持情绪乐观，生活有规律，保证充足睡眠，根据气候、季节变化及吋增减

8、衣服，防止