中老年神经内科患者护理的注意事项及防范措施

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1、中老年神经内科患者护理的注意事项及防范措施田菁(贵阳市第六人民医院贵州贵阳550005)【摘要】目的探讨祌经内科老年患者的综合护理措施，加快其病情恢复。方法总结当前存在的安全隐患问题，并采取针对性的措施处理。结果通过采取针对的有效的措施，及时发现与改善护理工作存在的安全隐患，逐年将不安全因素减少到最低限度，保证了患者在住院期间的安全。结论应引导病人养成安全意识，利用护患合作的方式营造安全、舒适的住院环境。【关键词】神经内科老年患者护理安全隐患防范措施【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752(2013)24-0300-01神经内科疾病多集中出现在老年人群中，更容易发生病情变化和意外,因此识别和预防安全隐患尤为重要。现对2010年1月至2012年12月我科收治的神经内科患者386例的临床资料回顾性分析如下。1资料与方法1.1一般资料木组资料共计386例，均为2010年1月至2012年12月我院收治的神经内科患者，男224例，女162例，年龄45〜82岁，平均56.4±3.6岁。其中脑梗塞311例，脑出血35例，珠网膜下腔出血25例，帕金森病10例，格林-巴利患者5例

3、。1.2安全隐患及措施1.2.1护理时存在的安全隐患形式(1)跌倒：老年患者患上祌经疾病后会造成肢体瘫痪、平衡失调步态失衡；低血压、抽搐、晕厥；且病房地面过于湿滑，站染稍不注意则会引起跌倒。(2)坠床：病人陪护未能认识到床栏、约束带对患者的保护作用，把床栏私自取下、解开约朿带；护士对于病人的情况掌握不足，护理工作缺失而引起坠床。(1)烫伤：神经内科病人在感觉意识上则存在不同程度的障碍，尤其是痛觉、温觉敏感不足造成了病人被烫伤的次数增加。(2)走失：在疾病的长期闲扰下，病人的认知、记忆力、行为、反应等都出现问

4、题，且缺少家属看护等因素导致的。(3)窒息、吸入性肺炎：神经系统异常导致的疾病会造成吞咽难度加大，咳嗽反射异常，进食出现呛咳；而部分病人因留置胃管时间过久，且鼻饲不标准引起误吸或吸入性肺炎。(6)压疮：患者皮肤软组织的新陈代谢效率较低，出现压疮的可能性较大。1.2.2避免安全隐患的奋效策略(1)跌倒方面：首先入院时准确评估患者状况，护士要注意既往史尤其是伴随症状和自护能力，奋跌倒高危因素的在床尾挂出相关安全警示牌，并建议家人24小时陪伴，护士需随时叮嘱老年病人的生活起居满足3个30秒标准，“醒后30秒再坐起

5、，坐立30秒再下床站立，站立30秒后再行走”[1]。老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合我科患者特点,入院吋询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。告知患者入厕吋不要关门，以免有意外发生吋我们不能随吋发现。针对老人夜间起床多的特点,规定护士熄灯吋预留地灯。(2)坠床方面：存在意识障碍、情绪暴躁、身体抽搐、老年痴呆的患者必须要配备保护性床栏，对行肢体实施控制。对于可能出现坠床与摔伤的病人,需定期到病房勘察巡视，与病人沟通开展宣传教育；对于病床的高度需控制在50cm以内，对按

6、安装空调设施的病房在热天最好不用凉席，可避免凉席外移而造成坠床。(3)烫伤方面：一般老年患者建议不要使用热水袋，若病人得到显著恢复后，护士则需对其家属降解热水袋局部热敷的温度与运用方式，水温需控制在50°C以内。对热水袋外用布套包裹，最好间接地和皮肤接触，且对于水袋的位置要不断更换调整，或者防止两床被子之间，护士要经常用手触摸病人皮肤的温度，避免温度过高造成烫伤[2]。(1)走失方面：意识严重缺失的老年病人，需防止其走失的可能性。护士应和病人家属及吋沟通，坚持24h的守护，对外出检查要及吋看护；对神经内科的

7、病人挂胸牌；对床尾需挂警示牌，护士定期进行巡查护理处理。(2)窒息方面：吞咽障碍较轻的病人要结合半流质饮食，控制喂食的速度，对出现呛咳的可能性观察。吞咽障碍较重的则采取插胃管鼻饲，需结合冋抽胃液和听诊措施判断病情，且吋刻关注胃管是否滑出，喂食需对病人进行叩背、吸浄痰液，喂食后需避免吸痰、翻身。(3)压疮方面：对可能出现压疮的病人填写压疮报告卡，并及早采取措施，如睡气垫床，同吋保持每1〜2小吋进行1次翻身，维持患者皮肤、床单的整洁。护士在交接班时必须对病人当前的情况熟悉了解，从而掌握足够的工作信息。护士在协助

8、卧位吋需避免病人的身体滑动，或其它操作因素造成的压疮。2结果通过采取针对的有效的措施，及吋发现与改善护理工作存在的安全隐患,逐年将不安全因素减少到最低限度，两年来未出现跌伤、坠床、走失等意外情况，个别压疮是患者就医前带入，也进行了积极治疗。有效的避免了医疗纠纷。神经内科病人在治疗吋对其采取针对性的护理措施，能够冇效防范安全隐患的发生，这是营造安全、放心、满意医疗环境的前提。需要护理人员综合分析导致安全隐患的原因，