神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施

《神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施池成菊(四川省人民医院神经内科610072)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)27-0347-02【摘要】从护理安全管理出发，针对祌经内科住院病人特点，分析祌经内科住院病人常见护理安全隐患，制定防范措施，最大限度消除不安全因素，减少护理不良事件发生，确保护理工作优质高效顺利进行。【关键词】祌经内科住院病人护理安全隐患防范措施护理安全是患者在接受护理全过程中，不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或

2、死亡［1］;是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基木保证。护理安全管理是指为保证患者身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估并釆取有效措施的过程［2］。神经内科收治患者多为老年人，常伴有不同程度意识障碍、精祌障碍及感觉、运动、认知障碍，危险时常发生，针对病人特点，现将神经内科存在护理安全隐患进行分析，并提出相应防范措施。1、常见护理安全隐患及原因分析1.1意外受伤1.1.1跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高［3］。患者大多年老体弱，牛.活自理能力低;神经疾病致肢体瘫痪、步态不稳;体

3、位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，不愿麻烦护士，以为自己能做到［4］。患者穿着过于宽大衣裤，鞋底不防滑;地面湿滑、入厕时坐/凳不稳，灯光昏暗等。1.1.2坠床。祌志不清、躁动不安，癫痫发作的病人易发生坠床;健康教育落实不到位，陪护对床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带;护士对病人病情评估不足，没有及时给予使用床栏。1.1.3烫伤。由于疾病，多存在感觉障碍，对痛温觉不敏感，加上健康教育不到位，不严格按操作规程，病人极易发生烫伤。1.2走失。疾病影响，导致认知记忆障碍，反应迟钝

4、，如护理防护措施不到位，没有家属看护，容易走失。1.3窒息、吸入性肺炎。神经系统多种疾病可引起吞咽闲难，咳嗽反射减弱，进食吋易发生呛咳;奋些患者由于留置胃管吋间长，家属自认为掌握鼻饲方法，鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。1.4静脉炎。神经内科所用药物大多为高渗性药物，对血管刺激大，加上患者多为老年人，年龄、血管因素以及巡视不到位等，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。1.5压疮。病人由于偏瘫，自行翻身闲难，加上营养感觉功能差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发

5、症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍［5］。1.6非计划性拔管。指尚未达到拔管指征而将治疗性诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管其至起搏导线等拔除［6】。疾病的影响，意识常会改变。当患者清醒后会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如出现躁动吋，没有使用约束带，极易发生非计划性拔管。2、防范措施2.1加强法律，确立护理安全信念，营造护理安全文化［1］。组织护士学法律知识，增强法律意识。以护理常规为准绳，严格执行各项规章制度及技术操作规程，及吋发现、处理

6、潜在不安全因素，做到防患于未然，减少护理安全隐患的发生。2.2健全护理风险预案及应急处理预案［7］。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出整改措施，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。2.3正确评估危险因素，明确高危病人，在患者一览表上及床尾做警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤［8］。2.3.1创造安全病室环境。病室光线充足;拖地吋应设警示牌;病房走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器摆放

7、在指定位置，电线卷放好，以免电线松散落地将患者绊倒;患者的衣裤合体;用轮椅护送患者扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器，放置在患者易拿的地方。2.3.2认真评估病人。入院时，评估患者，做好健康教育;为压疮高危患者建立防压疮凤险护理，给予垫海绵垫，定吋翻身拍背，防止压疮发生;危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，签署“老年患者护理安全告知书”。确定为高危对象后，在床头使用安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，提醒患者及医护人员。2.3.3床栏、约束带的使用。对神志不清，躁动不安、

8、老年痴呆的患者，床边加床栏，必要吋使用约束带，防止患者拔出各种管道，约束带松紧适宜，每班进行交接班，注意观察患者约束处皮肤情况，保持肢体处于功能位。告知患者家属使用床栏、约束带重要性，指导家属正确使用床栏及约束带。2.3.4患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐吋，立即将压