神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施

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1、神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施佛山市第五人民医院内二科罗翠华【摘要】 从护理安全管理出发，针对神经内科住院病人特点，分析神经内科住院病人常见护理安全隐患，制定相关防范措施，最大限度地消除不安全因素，减少护理不良事件的发生，确保护理工作优质高效地顺利进行。【关键词】 神经内科住院病人;护理安全隐患;防范措施护理安全是患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]；是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。护理安全管理是

2、指为保证患者的身心健康，对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估、并采取有效措施的过程[2]。神经内科收治的患者多为老年人，常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动、认知障碍，危险可能时常发生，针对神经内科住院病人特点，现将神经内科存在护理安全隐患进行分析，并提出相应防范措施。1.常见护理安全隐患及原因分析1.1意外受伤。1.1.1跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高[3]。患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下;神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳;体位性低血压、突发抽搐与晕厥;对疾病危险性不理解，

3、麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士，以为自己容易做到的病人[4]。患者穿着过于宽大的衣裤，鞋底不防滑;病房地面湿滑、入厕时坐凳不稳，灯光昏暗等。1.1.2坠床。神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床;护士健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带;护士对病人病情评估不足，没有及时给予使用床栏。1.1.3烫伤。神经内科患者由于疾病的影响，多存在感觉障碍，对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位，不严格按操作规程进行护理操作，病人极容易发生烫伤。

4、1.2走失。患者由于疾病影响，导致认知、记忆力障碍，反应迟钝，如护理防护措施不到位，没有家属看护，患者容易走失。1.3窒息、吸入性肺炎。神经系统多种疾病均可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时容易发生呛咳;有些患者由于留置胃管时间过长，家属自认为掌握了鼻饲方法自行喂食，由于鼻饲不当造成误吸或吸入性肺炎。91.4静脉炎。神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加上神经内科患者多为老年人和危重病人，由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药液外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。1.5压疮。神经

5、内科病人由于偏瘫，自行翻身困难，长时间一个卧位，加上营养、感觉功能都较差，皮肤软组织新陈代谢率低，发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[5]。1.6非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除[6]。神经内科病人受疾病的影响，意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用

6、约束带，极易发生非计划性拔管。2.防范措施2.1加强法律，确立护理安全信念，营造护理安全文化[1]。通过组织护士进行法律知识的学习，增强法律意识。以护理常规为准绳，严格执行各项规章制度及技术操作规程，及时发现、处理潜在的不安全因素，做到防患于未然，减少护理安全隐患的发生。2.2健全护理风险预案及应急处理预案，积极应对[7]。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患，建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施，有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。2.3正确及时评估危险因素，明确高危病人

7、，并在患者一览表上及床尾做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外受伤[8]。2.3.1创造安全的病室环境。病室光线充足;保洁员拖地时应设警示牌;病房、走廊安装横向扶手，卫生间安装竖向抓杆，便于患者站起时借力，增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置，电线应卷放好，以免电线松散垂在地上将患者绊倒;患者的衣裤大小合适;用轮椅护送患者时扣上安全带;正确指导患者及家属使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。2.3.2认真评估病人。患者入院时，认真评估患者，做好健康教育;为压疮高危患者建立防压疮凤险护理，给予垫海绵

8、垫、水垫，定时翻身、叩背，防止院内压疮的发生;危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项，护士和家属双方签署“老年患者护理安全告知书”。确定患者为高危对象后，可以在患者的床头使用温馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心烫伤”，“预防压疮”，“防止坠床”等，随时提醒患者及医护人员。患者家