右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症发生危险因素探讨

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1、右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症发生危险因素探讨［摘要］目的观察右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻的临床差异，并探讨结直肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生的危险因素。方法分析纳入研究的86例结直肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料。结果右半结肠癌组HGB计数显著偏低、一期切除率较高，左半结直肠癌组造口率较高，两组同类指标比较差异有统计学意义(P［关键词］结直肠癌；急性肠梗阻；并发症；危险因素［中图分类号］R735.3；R656.7［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2015)17-0014-03结直肠癌致急性肠梗阻往往需要外科手术治疗，术后易出现并发症，闲扰

2、着临床工作者［1］。但右半结肠癌与左半结直肠癌病变部位解剖结构有所差异，并且癌变影响的局部功能存在不同，致使结肠癌致急性肠梗阻临床表现出一定的差异性，而这种差异又对手术治疗有明显影响。深入了解结肠癌致急性肠梗阻深刻了解该症的临床差异以及术后并发症发生的危险因素有助于临床诊治。本文回顾性分析我科2009年1月〜2014年6月的86例结直肠癌致急性肠梗阻术后患者的临床资料，期望对临床工作有所帮助。1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月〜2014年6月我院住院治疗的结直肠癌合并急性完全性肠梗阻患者。患者入院时均有腹胀、腹痛，肛门停止排气、排便的急性肠梗阻临床表现，腹部X线平片显示符合低

3、位肠梗阻的临床特征。选择入院后3d内行急诊手术，术中探查见结直肠肿瘤，术后病理显示为恶性癌肿者纳入研究，共86例，以结肠脾区为界将结直肠癌分为右半结肠癌与左半结直肠癌，分别归入右半结肠癌组与左半结直肠癌组。1.2观察指标①一般资料包括：性别、年龄、临床症状、体征、以及病史等；②理化指标包括：血细胞分析、血生化指标等；③手术相关指标包括：ASA评分、肿瘤AJCC分期、一期切除率、伴随手术情况、手术时间、术后并发症情况等。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行处理。采用计数资料采用x2或校正x2检验或Fisher精确检验。对危险因素进行单因素方差分析，之后引入Logistic回

4、归方程分析。P0.05)。右半结肠癌组HGB计数显著偏低、一期切除率较高，左半结直肠癌组造口率较高，两组同类指标比较有统计学意义(PLogistic回归分析显示，年龄、ASA评分为影响并发症发生的危险因素，这与老年患者手术耐受性差，术前基础疾病往往较多有关。因此手术前对年龄＞60岁，ASA评分3分以上的患者需密切关注，在手术方式的选择以及术后监护、抗感染支持治疗等方面需更加重视，以期改善围手术期预后。综上所述，我们对结直肠癌致急性肠梗阻的临床差异及并发症发生的危险因素有了一定的了解，但受限于样本量的关系，可能仍有一些关系未阐明，需扩大样本继续研究。［参考文献］［1］付焱，李恒，黄东，等

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