血钙与2型糖尿病合并脑梗死患者预后的观察研究

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1、血钙与2型糖尿病合并脑梗死患者预后的观察研究关媛李贵庆(江苏省扬州市第一人民医院内分泌科225000)【摘要】目的探讨血钙水平与2型糖尿病合并急性脑梗死预后的关系。方法选取符合条件的2型糖尿病合并急性脑梗死患者298例，低血钙215例，男132例，女83例，年龄55〜78岁，平均(60.3±8.24)岁。血钙正常83例，男35例，女48例，年龄51〜76岁，平均(59.6±9.72｝，分别对两组治疗前与治疗2周后进行美国国立卫生研宄院脑卒中量表(N1HSS)评分和顸后判定，分析对比血钙与预后的关系。结果糖尿病合并急性脑梗死低血钙组的NIHSS评分更高，

2、疗效明显低于血钙正常组，血钙偏低的患者预后较差。结论低血钙为急性脑梗死的高危因素，低血钙对急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后影响大于正常血钙的患者，对血钙的测定有助于判断病情及预后。对2型糖尿病的患者治疗过程中应重视血钙监测及及时补充钙剂。【关键词】糖尿病脑梗死血钙【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)18-0062-02糖尿病的发病率逐年增高，而其大小血管的并发症也在不断威胁着人们的健康，脑血管病危害最大。许多流行病学研究已表明，糖尿病是卒中的主要危险因素之一，2型糖尿病患者脑梗死的发病率较高，易反复发作[1],多年来的研宄发现糖尿病

3、，高血压，高血脂，高尿酸血症等均是其高危因素，钙离子是体液中的主要阳离子在保持机体渗透压和酸碱平衡稳定，参与人体代谢及细胞信号传导等方面只有重要的牛.理功能[2],更进一步的研究表明低钙血症也是动脉硬化的独立高危因素，对木院298例患者进行研究分析证实了这一观点，可作为脑梗死的防治监测以及判断预后的参考。1研究对象与方法1.1研宄对象从我院2011年糖尿病患者中选出符合条件的患者298例，急性脑梗死合并2型糖尿低血钙组215例，男132例，女83例，年龄55〜78岁，平均(60.3±8.24)岁。血钙正常83例，男35例，女48例，年龄51〜76岁，平均(59.6&

4、plusmn;9.72)。均符合2012ADA2型糖尿病最新诊断标准.糖尿病病程3〜13年，并排除肢端肥大症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等引起的继发性糖尿病。所冇患者均符合1995年全国第四届脑血管病变学术会议制定的脑梗死诊断标准[3】，并经头部CT证实为脑梗死。两组患者在性别、年龄，病程、病情严重程度、伴发疾病等方面比较均无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。发病时间为2〜24h,平均(13±4)h;1.2治疗方法两组患者根据梗死的类型及发病吋间给予吸氧，控制血压，拜阿司匹林100mg,每日一次，银杏叶提取物注射液20mL、胞二林胆碱注射液0.5g每日静滴一

5、次，并根据患者病情，酌情选用甘露醇、速尿及其他对症支持疗法。2型糖尿病合并脑梗死的降糖方案：空腹血糖≥10.0mmol/L者予胰岛素治疗，空腹血檐≤10.0mmol/L者予口服降糖药物治疗。血糖控制目标为空腹6.0-8.0mmol/L。餐后2h≤10.0mmol/L。1.3观察指标(1)患者入院第2天晨空腹12小吋抽静脉血血清电解质，(2)两组在治疗前与治疗2周后进行神经功能损害程度评价，采用NIHSS评价临床神经功能损害程度：美国国立卫生研宄院对意识水平，凝视，视野，面瘫，上下肢运动，共济失调，感觉，语言，构音障碍，忽视症进行评分。(3)治疗2周后晨进行患者疗

6、效评估，疗效判断标准参照全国第四届脑血管病变学术会议制定的评定标准:①临床治愈：症状和体征消失，生活可自理，瘫痪肢体肌力在4级以上，②显效：主要症状和体征明显好转，瘫痪肢体肌力在2级以上。③好转：主要症状和体征好转，瘫痪肢体肌力较前提高I级以上。④无效：症状和体征无改善。瘫痪肢体肌力在I级以下，由两名高年资医师独立评估。1.4统计学方法:采用SPSS10.0统计软件包，组间率的比较用X2检验，二样本均数比较采用t检验。2结果2.1血钙与NIHSS评分治疗前低血钙组NHISS评分较高，病情较重，治疗2周后两组NIHSS评分均较治疗前明显下降(P<0.05)。但正常血钙组组的N

7、IHSS评分下降更明显，低血钙组预后差。见表1表1血钟与NIHSS评分的关系(x-±s)与本组治疗前比较aP<0.05,与正常血钙组比较，bP<0.052.2血钙与预后治疗2周后低血钙组临床治愈率及总有效率均低于正常血钙组，预后更羞，见表2表2血钙与疗效的关系(例数％)与血钙正常组比较P<0.053讨论糖尿病是脑血管病独立危险因素之•-。2型糖尿病患者脑梗死风险是非糖尿病患者的2倍〜3倍［7］。钙是人体含量最多的矿物元素，血液中钙含量在机体内由非常