脑瘫患儿早期康复护理的体会

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1、脑瘫患儿早期康复护理的体会(莆田学院附属医院福建莆田351100)【摘要】目的:探讨脑瘫患儿早期康复护理措施和重要性。方法:选择2012年1月-2014年6月35例釆取早期康复护理的脑瘫患儿，分別实施相应康复护理措施，并对其截至目前的运动发育情况的改善进行评价。结果35例患儿治愈11例，显效12例，有效10例，无效2例，总有效率94%。结论:对脑瘫患儿进行早期康复护理有助于患儿运动发育正常化，并能降低脑性瘫痪的发病率，值得在临床上引起重视。【关键词】脑性瘫痪；康复护理【中图分类号】R473.72【文献

2、标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)36-0317-02脑瘫全称脑性瘫痪，是指以在妊娠到新牛JL期之间由于各种原因导致的脑的非进行性病变为基础，形成永久的、但可以变化的运动和姿势异常[1]近年来脑瘫的早期诊断与治疗越来越引起各位专家和学者的重视。但在临床上，非典型患儿早期确诊困难，家长重视程度不够，延误了治疗的最佳时机。木文通过观察进行早期康复护理干预的脑瘫患儿的运动发育情况，探讨脑瘫患儿早期康复护理的重要性。1.资料与方法1.1一般资料2012年1月到2014年6月我科收治的35例脑

3、瘫患儿，年龄均小于一周岁，其中男21例，女14例。早产儿10例，新生儿窒息6例，高胆红素血症5例。1.2研究方法35例采取早期康复护理的脑瘫患儿，分别实施相应康复护理措施，并对其截至目前的运动发育情况进行评价。1.结果2.1疗效判定标准治愈：瘫痪肢体功能基本恢复，与向龄儿的智力运动、言语等无差异：显效：瘫痪肢体功能部分恢复，智力明显提高，生活能力大幅度提高；有效：瘫痪肢体功能部分恢复，智力奋一定提高，生活能力有所改善；无效：症状与体征无改善。2.2结果35例患儿基本治愈11例，显效12例，有效10例，

4、无效2例，总有效率94%。疗效与开始康复护理月龄及病情轻重度相关。2.护理措施3.1心理护理因脑功能受损，脑瘫患儿的情绪行为异于正常患儿，具体表现为：好哭、任性、固执、情感脆弱、易激动、情绪不稳定等。所以在护理中要了解患儿的心理，耐心、细致、密切观察其情绪变化，加强护理，充分了解患儿需求，给以正确的引导，使患儿的身心发育有一个良性发展。要多于家长沟通，取得家长配合，给予孩子更多的理解和关心。3.2饮食护理脑瘫患儿哭闹多，能量消耗大，因此更应该加强营养，以满足身体发育的需要，增强抵抗力。要及吋合理添加辅

5、食。辅食应具备“煮烂”、“细”、“新鲜”、“软”的特点。宜少量多餐。训练前30分钟要避免进食过多，训练后疲注意补充体液。3.3日常生活护理3.3.1抱姿痉挛型：家长一手托住患儿臀部，一手扶住其肩背部，将患儿竖直抱在怀里，将其双腿分开，分别搁置在家长两侧髋部或一侧髋部的前后两侧。手足徐动型：怀抱患儿吋，应注意保持其姿势对称，头居正中位，防止因头部姿势变换导致的刺激性紧张出现。软瘫患儿的抱法：使其头躯干竖直居中。家长用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在家长胸前，以防发生脊柱后突或侧弯畸形，也冇利于训练患儿的

6、正确躯干立直姿势。由床上抱起的抱法：抱起和放冋床上的方法是否恰当，对是否强化或抑制异常姿势反射影响很大。错误的抱起方式导致患儿在被抱起过程中，伸肌张力进•-步增高。［2］3.3.2睡姿脑瘫儿不能像正常而一样随心所欲的躺在床上。长久处于异常姿势将会发生脊柱关节变形。痉挛性患儿睡眠以侧卧位为好，不宜长期采用仰卧姿势。否则运动不对称，会加重肌肉痉挛。对屈曲性痉挛为主的患儿，让其俯卧位睡。3.3.3穿衣服每天必有，但是不恰当的穿衣方法将加重病情。最重要的是使患儿坐在一个平坦安全的地方，以减少障碍。袖口、领口宜

7、宽大，方便穿脱。痙挛严重儿可使其俯卧在家长双腿上，先穿障碍较重一侧，再穿另一侧。坐不稳的患儿，可从后方固定其身体和下肢，保持坐位稳定。穿衣吋，先穿障碍较重的一侧；脱衣吋，先脱障碍较轻的一侧。3.3.4进食指导正确的喂食方式是患儿以后语言发育的重要基础。错误的喂食姿势下患儿头部后仰，全身肌肉张力升高，痉挛，姿势不对称。吞咽动作不能很好的完成。正确的喂食姿势：半坐位，头前屈，四肢处于对称位。3.4加强头和躯干的控制运动的发育是由近端向远端发育的，因此作为近端的头和躯干在运动发育中至关重要。头部控制能力发育

8、成熟与否在小儿的整体运动发育及tl常生活动作等高级的运动功能发育中起着相当重要的作用［3】，而头部自由活动冇赖于躯干稳定性的支撑，同吋因颈矫正反应的存在，头向一侧冋旋吋可诱发躯干冋旋，进而出现翻身运动。所以日常康复护理中要保持头部处于正中位，防止脊柱侧弯畸形。诱发头部立直反射，加强头部控制能力，引导患儿追视，诱发转头翻身。3.5异常姿势反射的控制异常姿势反射是影响康复疗效的重要因素[4]，因此日常康复护理中要尽量避免和抑制异常姿势反射的出现。常见的冇角弓