脑瘫患儿的康复护理体会

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1、脑瘫患儿的康复护理体会郑迎虹(黑龙江省中医药大学附属二院150000)【摘要】目的：浅谈脑瘫患儿的康复护理体会。方法：收集我院2012年8月-2013年8月收治的34例患儿资料进行分析，制定合适的护理计划。结果：经过我院对患儿的细心护理，32例脑瘫患儿完全恢复健康,2例患儿进行转院治疗。结论：对患儿进行正确的护理可以帮助患儿早H痊愈，恢复正常的生活。【关键词】脑瘫患儿康复护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)18-0242-02小儿脑瘫乂称脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)简称脑瘫，是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行

2、性损伤所致的持续性运动和姿势发育异常的一组综合征［1］。回顾性分析我院2012年8月-2013年8月收治的患儿资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治脑瘫患儿34例，其中男性患儿19例，女性患儿15例，年龄5个月-2岁。1.2结果：34例脑瘫患儿经过我院的细心护理后康复率高，已经有32例患儿完全恢复健康满意出院，2例患儿进行转院治疗。2康复护理措施2.1饮食护理首先必须考虑的是进食时的姿势与肢位，特别是患儿头部的控制，根据患儿自身特点来选择最适合患儿的进食体位：抱坐喂食；面对面进食；坐位进食•，坐在固定椅子上进食；侧卧位进食；俯卧位进食。喂饮时应注意，勺进入口腔的

3、位置要低于患儿的口唇，从口唇的中央部位插入，喂食者避免从患儿头的上方或侧方喂饮，防止引起患儿的头部过度伸展和向一侧回旋。2.2睡眠体位2.2.1痉挛型脑瘫患儿采用侧卧的睡眠体位。此卧位奋利于降低肌张力，促进动作的对称，改善痉挛。2.2.2痉挛型屈曲严重的患儿取俯卧位睡眠。在患儿胸前放一低枕，使其双臂向前伸出，当患儿头能向前抬起或能转动吋，可以去掉枕头，让其取俯卧体位睡眠。2.2.3身体和四肢以伸展为主的脑瘫患儿除了上述侧卧位，也可采用仰卧位，但必须将患儿放置在恰当的悬吊床内，保持头部在中线位置。为避免患儿的视野狭窄和斜视，可在悬床上方悬挂一些玩具，吸引患儿的视线。同时，应将患

4、儿双手放在胸前，以利于患儿手功能的恢复。2.3抱姿指导2.3.1易出现角弓反张的痉挛型患儿的抱法患儿双上肢放在抱者的双肩上,尽可能地环绕其颈部，将患儿两下肢分开置于抱者的腰部，可降低下肢肌张力。2.3.2伸展占优势患儿的抱法使患儿头部呈前屈姿势，双上肢向前方，伸出后从仰卧位抬起身体。此姿势有利于患儿的髋关节、膝关节屈曲。2.3.3手足徐动型患儿或双腿交叉患儿的抱法使患儿的双下肢分开，髋关节充分屈曲，同吋用上臂抑制患儿双上肢，防止肩与上肢向后方用力，用胸部抵住患儿头部，防止头颈后仰。此姿势不宜吋间过长，可在此姿势下左右摇晃患儿。2.3.4重度角弓反张患儿侧卧位抱起方法使苏头部、

5、肩部、髋关节及膝关节呈屈曲姿位。2.3.5屈曲占优势的患儿抱法一手扶持患儿上肢的上臂，另一手扶持骨盆部位，可防止两下肢交叉。2.3.6手足徐动型及肌张力低下型患儿的抱法在髋关节屈曲的状态下，促进头与脊柱的伸展，保持姿势对称。2.3.7对年长儿、体重较大的患儿的抱法采用两人冋吋抱法，一人背向患儿，肩负其前臂，握住患儿双手，令其双上肢前伸；另一人面向患儿，双臂分别夹住患儿双足于腋下或用肘部将其双足固定于两侧躯干，用手托住患儿双侧髋关节，拇指向下推压骨盆，使患儿的髋关节充分伸展。2.4穿、脱衣服的护理2.4.1衣服的穿脱脱套头衫或背心吋，先以健侧或功能较好的手为主，拉起衣角，将衣服

6、从头上脱下，然后，健侧或功能较好的一侧先脱下衣袖，患侧或功能较差的一侧后脱；进行穿衣时，先穿患侧或功能较差侧袖了，再穿健侧或功能较好侧袖子，然后以健手为主将衣服套人头部，拉下衣角。对襟的衣服，可先将其下面的纽扣扣好，根据患儿的情况，留1〜2个上面的纽扣不扣，然后按照套头衫的脱、穿方法进行[2】。2.4.2裤子的穿脱以穿裤子为例：取坐位，先将患侧或功能较差的下肢套入裤简，再穿另一侧，然后躺下，边蹬健足，边向上提拉裤子到腰部并系好。脱法与穿法相反。对于下肢障碍较重的患儿，也可取坐位，双腿套上裤子后，转右侧半卧位，提拉左侧的裤简，转左侧半卧位吋，提拉右侧裤简，左右交替进行。脱法与穿

7、法相反。2.5排泄的护理记录患儿24h内排便的次数和吋间，能取坐位的患儿让其养成坐便器上排便的习惯。使用痰盂时，应把痰盂放在一个方形或圆形的痰盂盒中，以增加稳定性，盒子的高度以患儿坐在其上，双脚能踏到地面为宜；对较小的患儿可以放在护理者膝上，扶持患儿背部并稍向前倾，腿部弯曲，两腿分开，坐在椅子便盆上。1讨论脑瘫主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常，可伴奋不冋程度的智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、癫痫及心理行为异常。脑损伤和脑发育缺陷的吋间可划分为3个阶段：即出生前、同产期和出生后。参考文献[