脑瘫患儿家庭康复与护理

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1、脑瘫患儿家庭康复与护理何萍(辽宁省盘锦市中心医院康复科124010)【关键词】脑瘫家庭康复护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)18-0276-01脑瘫主要表现为运动功能障碍及姿势异常,是最为严重运动残疾,常伴有智力低下、癫痫、语言、听力等障碍,给患儿,家长及社会带来了沉重的负担。而脑瘫患儿即使在医院里接受再长时间的各种治疗,他终归还要回到家中,一切日常生活动作都还要在家长帮助或指导下完成,这就决定了家庭康复与护理的重要性。1.资料与方法一般资料:木组患儿28例,男15例,女13例;年龄3—18岁,痉挛型10例,手足徐动型5

2、例,强直型型7例,混合型3例,共济失调型3例;轻度3例,中重度25例。2.康复护理2.1心理护理:由于脑瘫儿童病程LC恢复慢,不能像正常孩子一样玩耍,很少与人交往,常受到别人歧视,容易产生孤独、自卑、焦虑、情绪不稳、固执、易激动等情绪障碍。家长应针对患儿不同的心理状态进行相应的心理护理。通过观察他们在各种状态下的情绪变化,了解患者儿的希望和忧虑,通过良好的语言、态度、行为影响患儿,帮助他们改变异常的心理和行为,认识自我价值,帮助孩子建立自信心,使其情绪得到放松,积极主动坚持锻炼,最大可能使病情得到恢复,早日回归社会。2.2摄食动作康复:无论是属于哪一种类型脑瘫,如进食不好,都

3、会影响患儿营养的摄入,容易导致营养不良,脑瘫患儿由于存在着不正常的全身异常性姿势反射,导致U部肌肉张力不正常,阻碍了他对进食动作控制,致使他不能以正常方式完成吸吮、吞咽、咀嚼等基本进食动作,如徐幼型患儿,由于手、口、眼协调性差,无法自主进食,对此家长可采用带双耳口杯,以保持身体平衡,也可以使用特制的餐桌连椅上,一手扶餐桌,一手握汤勺,将碗固定在桌子上,碗底加一些橡皮圈或吸盘,这样可以起到固定作用。对于咀嚼功能差的患儿,经常把一些稍硬的食物放入UI中,促进舌的搅拌功能。进食吋还需要保持正确进食姿势,那就是体位的选择和摆放,一定要抑制全身肌肉张力的升高,避免不必要的不自主运动或动

4、作出现,但最好不采用仰卧位,因为那样容易呛着,其至导致窒息。之,对于脑瘫患儿来讲,进食动作存在的问题比较多,训练也比较复杂2.3语言功能康复护理。脑瘫患儿存在着不同程度语言障碍,构音含糊不清是最普遍的问题,其构音训练主要是口面与发音器官训练,贯穿在日常进食等动作中,通过指导正确吸吮、咀嚼和吞咽技巧、改善口腔器官张力的协调运动,可通过头面部按摩,扣唇、按压下颌张开与闭合、冰块刺激U唇等被动训练,也可以根据患者儿情况做一些伸舌、缩舌、舌唇外移动、舌内搅动、口腔张开与闭合、咧嘴、鼓气等主动训练,鼓励患者儿主动配合练习,当孩子完成每项动作立即给予表扬,循序渐进,从易至难。2.4运动训

5、练:2.4.1肌力训练:1上肢肌力训练:采用举木棒、拉东西、掰手腕。2、下肢肌力训练,可采用蹬脚、蹲站、踢球、踩自行车。3、腰背肌训练:可彩用搭桥、燕飞、俯卧位支撑,家长从背后拉住患儿双手,让患儿主动抬头、挺胸、挺腰。2.4.2手部功能训练:1建立患儿正确抓握姿势,做抓握动作吋拇指要保持外展方向,手腕按抵,手肘一般是伸直的,最初,要教导孩子双手放在中线位置,前臂向下翻,这样来做抓握的动作,最容易保持手肘伸直,孩子也能学习如何自主的克服手肘屈肌痉挛和双肩收缩问题,平吋可训练他从体积大点的玩具抓握,其次再让他手云抓握小的玩具,拣花生米、黃豆等,循序渐进由大到小再经过反复训练,食指

6、捏法动作就会慢慢诱导出来,家长和孩子都要冇耐心,另外还可以给患儿找一些有螺U的瓶子和盖子,或者买一些普通积木,拼装积木,能拆装的玩具汽车,在训练他各种握法同吋又达到了双手协调动作及手眼的协调。2.4.3家长可帮助孩子练习抬头、翻身、坐位、爬行及站立行走的训练,孩子有一点微小的进步,家长都要及吋给予表扬和鼓励,训练应从较小运动开始,逐渐增加,站立行走吋应有保护,预防跌倒。2.5生活自理方面训练:2.5.1、穿脱衣服:首先要熟悉衣服前、后、左、右、上衣、裤子,衣服要简单,宽松一些,指导患儿穿衣吋先穿患肢严重一侧,再穿健侧,而脱衣服吋先脱健侧,后脱患侧。2.5.2包括洗脸、刷牙、梳

7、头等,如梳头时手够不着头,可用长柄粗把木梳。2.5.3、大小便包括去卫生间、脱穿裤子、下蹲动作、排便、便后用纸、用水冲洗及便后洗手等。1.结果28例家庭康复患儿基本治愈2例,显效18例,冇效6例,无效2例,疗效与年龄、病情轻重度及脑瘫分型有关。小结:家庭康复与护理最大限度减少脑瘫并发症,提高脑瘫患儿生活质量,给家庭和社会减轻了负枳。我们衷心祝愿患儿家长用爱心、汗水浇灌出奇迹之花,尽可能使患儿成为一个自食苏力的人。参考文献[1】小儿脑瘫一一引导式教育疗法,唐久来.吴德.人民卫生出版社[2】李惠枝,张彬,汤

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