红霉素治疗新生儿喂养不耐受

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1、红霉素治疗新生儿喂养不耐受陈风燕况秋生(芦溪县人民医院337200)【中图分类号】R696【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)47-0185-02【摘要】目的探讨小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的效果。方法腹泻我院自2010年1月至2011年12刃期间使用小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受的临床资料与对照组相比较疗效。结果两组病例在治疗新生儿喂养不耐受的差异大，有统计学意义。结论小剂量红霉素可以提高新生儿喂养耐受性，副作用比较少，安全性好。【关键词】红霉素新生儿喂养不耐受喂养不耐受是早产儿、低体重儿、危重新生儿的常见病。主要原因是早产儿消化功能不成熟，消化酶分泌少。

2、另外，在病理状态下，如：新生儿室息、酸中毒、严重感染、新牛JL缺氧缺血性脑病等导致胃肠黏膜缺血、缺氧、胃肠功能紊乱，临床上极易出现拒奶，呕吐、腹胀、胃潴留等喂养闲难。目前国内、国外大量的基础研究和临床试验证实大环内酯类抗生素红霉素是一种胃动素受体激动剂，具有胃动素样作用，能够促进胃肠运动［1］。我院2010年1月-2011年12月期间对喂养不耐受的新生儿采用小剂量红霉素治疗30例，同期25例常规治疗作为对照组，治疗组取得较好的疗效，结果报告如下：一临床资料1、一般资料所以病例均为住院期间出现喂养困难的新生儿，其中男35例，女20例，日龄20m-6d，胎龄>28周，体重>13

3、00gl0例体重>2000g20例，>2500g25例。基础疾病包括窒息19例，吸入性肺炎16例，新生儿缺血缺氧性脑病12例，其中早产儿26例，两组资料在胎龄、日龄、体重均无显著性差异，具有可比性。2、方法两组患儿均采用母奶或早产儿配方奶粉喂养，并给与暖箱保暖，监测生命体征，维持水电解质代谢及酸碱平衡，静脉营养支持及对症治疗等。治疗组在上述基础上使用红霉素3-5mg/kg.d，连用5-7天。3、观察指标：达到足量喂养的奶量。4、统汁学方法所有资料比较采用χ2检验，P<0.05为奋统计学意义。二结果治疗组达到足量喂养的奶量的时间比对照组明显缩短。每日体重增长量也

4、比对照组明显提高，治疗组的右效率明显提高(P<0.01)。见表。而且观察治疗组治疗期间未出现明显呕吐、腹泻、黄疽等不良反应。两组疗效比较对照结果见表红霉素治疗组与对照组疗效比较组别例数有效无效有效率治疗组3028293.3对照组25131252χ2=12.28p<0.01三讨论新生儿出生后，需要通过自身胃肠道来消化吸收其所需的营养物质。在新生儿出现胃肠功能紊乱时，表现为祀奶、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受表现。临床上称作喂养不耐受。患儿如得不到及吋的治疗，持续吋间长会影响正常的生长发育及智力发育。喂养不耐受多发生在早产儿、足月低体重儿，或有围产期窒息史的患儿中。临床

5、上如何解决这个问题，使他们顺利通过喂养不耐受难关，提高生存率以及生存质量，以保证苏在体格发育和智力发育上不落后于正常足月儿。这是0前关注的问题。B前临床上治疗新生儿喂养不耐受的药物冇西沙比利、甲氧氯普胺、多潘立酮，有报道：由于西沙比利用后可能出现心脏方面的副作用，甲氧氯普胺、多潘立酮可能引起锥体外系症状的副作用［2】，B前己经很少使用。胃动素是消化器官功能活动的调节激素中的一种，和其他调节激素一样,作用于靶细胞，消化道平滑肌细胞和黏膜上皮细胞，在消化间期刺激胃和肠的运动［3】。有研究表明红霉素分子糖苷链上的二甲胺基因和14元内脂环的空间结构与胃动素相似。可作为胃动素受体激动剂，产生模拟

6、胃动素作用。引起胃十二指肠平滑肌收缩。红霉素可能涉及胆碱能神经受体、多巴胺受体、神经肽受体及一些非肾上腺素能、非胆碱能运动神经元密切有关［4】。红霉素进入体内后，除脑组织和脑脊液外,广泛分布于各组织和体液中，主要在肝脏中代谢火活，并进行肝-肠循环。常规剂量使用吋不良反应有：（1）胃肠道反应，（2）肝毒性，（3）药物热，（4）心律不齐。［5］本组病例治疗总有效率较对照组明显提高。红霉素治疗过程中未见明显呕吐、腹胀、黄疽加重，肝功能损害等不良反应。可能与小剂量有关。显示是比较安全的。总之，红霉素作为胃肠促动力药，对于存在胃肠道喂养不耐受患儿的治疗效果肯定，值得临床推广。参考文献［1】黄瑛,

7、邵肖梅，曾纪骅等.新生儿喂养闲难与红霉素促胃肠动力的研究［」］.中华儿科杂志2000,38（4）：696-698.［2】罗俊，王维等.U服小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的系统评价［J］.2011,17,（5）11.［3】姚泰.生理学.第6版.北京：人民卫生出版社.2004:170.［4】秦新裕，王志刚，等.红霉素促动力作用易感性的实验研究.中华医学杂志，2003,83（3）251-252.［5］中华人民共和国药典临床用药须知：2010年版.化