脑血管病患者肢体运动障碍的护理

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1、脑血管病患者肢体运动障碍的护理栗莉李冬梅腾昕昕(黑龙江省鸡丙市人民医院158100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0272-02【摘要】目的讨论脑血管病患者肢体运动障碍的护理。方法配合治疗进行护理。结论运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。正确的体位是保持肢体的功能位置，可以减轻患肢的痉挛、水肿、预防挛缩畸形和疼痛的发生，增加舒适感。加强肢体被动运动，有利于促进肢体肌张力的转变，增进肌力和关节活动度有可能防止其萎缩变性。【关键词】脑血管病肢体运动障碍护理脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性病因引起的脑功能障碍的一组疾病的总

2、称，乂称脑血管意外或脑卒中。是神经系统常见病和多发病，并以发病率高、致残率高、死亡率高为特点。我院自2010年7月〜2012年10月收治脑血管病患者29例，经过治疗和护理患者基木康复，护理措施汇报如下。1临床资料1.1一般资料木组患者29例，其中男性12例，女性7例，年龄48〜78岁。1.2临床表现肢体运动功能减弱或丧失，患者自我照顾能力下降，不能进行日常生活活动，如：行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。2护理措施2.1运动障碍的患者要防止跌倒，确保安全。床边要有护栏；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物；呼叫器应置于床头患者随手可及处；穿着防

3、滑的软橡胶底鞋；行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤患者，以免分散其注意力；步态不稳者,选用三角手杖等合适的辅助工只，并有人陪伴，防止受伤。2.2正确变换体位：正确的体位是保持肢体的功能位置，可以减轻患肢的痉挛、水肿、预防挛缩畸形和疼痛的发生，增加舒适感。2.2.1各关节位置肩关节的位置为敬礼位，并可变换各关节的位置。肘关节屈曲90°,也可变换伸直位，防止屈曲性和伸直性畸形。腕关节于背屈30°〜45°位，手指轻度屈曲，可握直径4〜5cm长方形物体。髋关节处于下肢伸直位，腿外侧可放置沙袋或枕头，防止下肢外展外旋位。膝关节处于伸位，防止屈

4、曲性畸形。踝关节处于使足与小腿呈90°位，足底垫沙袋或枕头，防足下垂。在特殊情况下，可以使用支架，使有关节保持功能位置。2.2.2床上卧位床应放平，床头不宜过高，尽量避免半卧位，仰卧吋身体与床边保持平行，而不是斜卧。患侧卧位是所有体位中最重要的体位，应给予正确引导（如指导患者肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿伸展、膝关节轻度屈曲等）；仰卧位因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强，应尽可能少用。不同的体位均应用数个不同大小和形状的软枕给予支持。2.3加强肢体被动运动，有利于促进肢体肌张力的转变，增进肌力和关节活动度有可能防

5、止其萎缩变性。2.3.1—般情况下，脑梗死患者在病情稳定后2〜3d进行，脑出血患者在病情稳定后2周进行。一般原则是以健侧带患侧，以下肢促上肢，由卧到坐,由立到走，由支架到徒步，由粗大•一般动作到粗细协调动作。步行练4的禁忌证：血压在200/120mmHg以上或80/50mmHg以下；经常头痛、头晕者；心力衰竭或合并肺部感染者；心律失常、肾功能不全、全身衰弱者。2.3.2重度松弛瘫痪吋，关节常肿胀、疼痛、活动度受限，可先行局部按摩和被动运动，从近端关节开始，再至远端关节。但肩关节在肢体瘫痪初期,关节周围肌肉松弛，易造成肩关节半脱位及肩关节损伤，故运动范围要小于90°,肩

6、周疼痛吋给予局部按摩，牵引，冷敷等治疗。2.4安排好日常训练，可以加速康复的进程。日常训练可在医务人员指导，家庭成员协助下进行。2.4.1洗脸动作。开始吋用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐渐用患手或健手协助患手。2.4.2饮食动作。早期多实行喂食，以后逐步试行自食，康复期亦可以半流饮食为宜。逐步过渡到正常饮食。吞咽闲难者需用鼻饲，以后可带着鼻饲训练从口进食，仍以流汁或糊状饮食，待进食后无呛咳、反流，方能取掉鼻饲管。2.4.3排便训练。视患者排便功能障碍情况，奋便秘、尿潴留者或大小便失禁者，需给予有关对症处理，一般患者早期需在床上排便，由人协助或训练有关动作后，由患者自理，病情好转

7、后，可搀扶坐位排便，逐渐过渡到借助轮椅去厕所或完全自理。2.4.4步行训练。步行练Al运动超量标准：安静吋心率100/min，运动后明显加速；运动后出现头晕、胸痛、发紺；运动后心率135〜140/min,或伴心律失常；运动后面色苍白、出汗及严重虚弱，出现上述情况者，应立即停止或减量。2.4.5更衣动作。衣服宜宽人柔软，穿衣吋先穿瘫痪侧，再穿健侧。2.4.6洗澡动作。最初需有人协助，洗浴吋间不宜过长，逐渐增加次数，然后再逐渐让患者试行单独洗浴。2.4.7家务劳动。患者在部分生活自理基础上，可从事若干简便家