脑血管病患者的心理护理

《脑血管病患者的心理护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑血管病患者的心理护理南京医科大学脑科医院　麻丽萍你在平时工作中常用的心理评估方法有哪些？　　一、脑血管病患者心理护理的重要作用　　急性脑血管病造成的大脑病损和躯体疾残，常常给个体造成各种各样的心理行为问题，这些心理行为问题的存在一定程度上妨碍神经功能的恢复，影响患者的全面康复，甚至引起新的病损。认识脑血管病患者的心理活动特点，对患者的心理活动水平做出正确的评定，并依据患者的心理状况，采取恰当的心理护理方法，有助于消除患者的不良情绪，矫正适应不良行为，增强个体社会适应和心理承受能力，充分调动患者的主观能动性，减少残疾的发

2、生，促进身心功能的康复。因此心理护理是脑血管病患者康复护理中的重要内容。　　二、影响脑血管病患者心理活动的因素　　(一)生物学因素　　无论是脑出血，还是脑梗死，都有可能由于直接对情绪等神经中枢造成损害，也可能因为脑血流改变，以及脑的内环境变化，导致神经元损伤、细胞坏死等影响人的心理功能，出现各种心理活动异常。　　(二)心理、社会因素　　1、应激性作用：急性脑血管病具有致死率高、致残率高，再发率高，恢复期长的特点。有相当多的患者残留各种功能障碍，常常造成患者终身残疾，影响生活、工作机能，因此脑血管病本身就有可能成为一种应激

3、性影响。    观点：人天生具有歪曲现实的倾向，造成问题的不是事件，而是人们对事件的判断和解释。　　2、认知性改变：在各种生活情境中的认知、情绪和生理、行为反应是统一的整体，是对内外环境各种信息输入、处理和输出的连续过程。人天生具有歪曲现实的倾向，造成问题的不是事件，而是人们对事件的判断和解释。患者患病后对病情变化的错误的认知评价，例如认为疾病无法治愈的、生存价值降低、成为家庭社会累赘等，是触发一系列消极情绪、生理和行为反应，导致不良后果的关键环节。　　3、人格特征：人格特征与脑血管病有着密切的关系。有研究表明，脑血管病

4、患者A型行为类型明显高于正常人，脑血管病患者中A型行为类型是非A型行为类型的3-4倍，A型行为类型常具有敌意、竞争和时间紧迫感等特征。脑血管患者的气质研究表明胆汁质和抑郁质也明显较多。脑血管患者的全面人格问卷调查一般呈现内向和高心理紧张状态。人格和行为方式，既可作为脑血管病发病的基础，又可以改变脑血管病的过程和转归。　　4、不良生活方式　　脑血管病后缺乏适当锻炼和运动，社交孤立导致的生活单调，生活过度被动依赖、吸烟和酗酒等不良生活方式(行为)不仅是脑血管病再发的危险因素，影响脑血管病的转归，而且是患者产生消极情绪的重要原

5、因。　　5、紧张性生活事件　　如果患者处于较密集的紧张性生活事件下，如失业、离婚、被盗、亲人死亡、炒股、晋升、环境变化等，那么出现各种异常心理活动的可能性明显较大。　　6、家庭社会因素　　脑血管病患者病后生活工作能力的降低已使其自尊心、自信心受挫，如果缺乏家人和社会的帮助，则会给患者的医疗和生活带来困难，从而造成患者伤心、绝望。　　三、脑卒中患者的心理特点　　(一)脑血管病患者的心理活动分期　　跟所有患者一样，脑血管患者的心理活动也呈现出不同的阶段性。脑卒中发作期患者常常表现为恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离感等心理

6、行为反应。疾病稳定的恢复期患者，看到自己肢体瘫痪，言语障碍，生活不能自理需人照顾，就易产生无价值感和孤独感，甚至悲观厌世的心境；在治疗上采取抗拒态度，对生活没兴趣，烦燥、抑郁、缄默；也有的情感幼稚、脆弱，因小事哭泣、伤感，以及行为上的退化、依赖等。脑卒中患者的心理特点分期时间心理特点否认期立即不承认患脑卒中，怀疑症状、体征默认期急性早期淡漠、消极、有文饰现象、意志薄弱焦虑期急性后期烦躁、焦虑、敏感、多疑、忧愁抑郁期康复早期抑郁、自卑、沮丧、绝望、神经质、拒绝治疗依赖期康复后期依赖、求助、不愿意动　　(二)脑血管病患者常见

7、的心理障碍　　由于患者来源、评定时间和方法不尽相同，脑血管病(脑卒中)患者各种心理障碍的发生率也有较大差别，但心理障碍发生率较高已得到共识。　　1、脑卒中后抑郁(poststrokedepressionPSD)　　一般认为约50%住院患者和约30%门诊患者发生抑郁，目前多数研究认为抑郁多发生在脑卒中急性期，也可发生在脑卒中后1－2年。脑卒中后抑郁临床表现轻度表现为悲伤、乏力、睡眠障碍、注意力下降、兴趣减退，有时易激惹，中度抑郁与内源性抑郁的症状相似，除上述轻度症状外，常有紧张焦虑、早醒、兴趣丧失、思维迟缓、食欲减退、体重

8、减轻、绝望感及自杀意念。自杀企图和行为是脑卒中后抑郁最危险的症状。脑卒中后抑郁的原因可能有：①卒中后心理反应；②卒中诱发内源性抑郁；③卒中脑损害的直接作用，有研究认为与损伤的部位、脑血流低灌注、脑内神经递质改变有关。　　卒中后抑郁与病前人格特点、家庭、社会环境、人际关系有关，尤其是在孤立无援的情况下更易形成抑郁。