肢体护理在老年脑血管意外患者康复中的应用

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1、肢体护理在老年脑血管意外患者康复中的应用黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056摘要：目的探讨肢体护理在老年脑血管意外患者康复中的应用疗效。方法对50例老年脑血管意外患者进行肢体康复护理。结果患者均取得良好的恢复，90%以上恢复基木生活能力。结论运用多种手段，釆取综合措施进行肢体的康复护理，对老年脑血管意外患者的康复可以起到明显的效果。关键词：肢体护理；老年；脑血管意外近几年来，由于人们生活水平的提高，中老年人患脑血管病的人数越来越多。其特点：发病快，致残率高，病死率高，严重危害人类的生命和健康。脑血管病发病后，由于损伤了有关中枢神经，可引起偏瘫、失语，甚至昏

2、迷等一系列症状。经过治疗，一些患者的症状虽可逐步好转，但约60%以上遗留有关节挛缩、畸形肌肉萎缩、智力下降等表现。其主要原因之一是没有进行有效的肢体康复训练。特别是60岁以上的老年人，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，因此老年人患病后康复护理在治疗过程中起着重要的作用。1.临床资料选择2010年1月〜2013年12月木院收治的脑瘫老年患者50例，其中脑出血22例，脑梗死28例；男30例，女21例，年龄62〜81岁，平均74岁，患者伴有不同程度的偏瘫、下肢瘫痪、失语等症状。所有患者祌志清醒，均能配合相关'冶疗。2.护理50例被观察病例中有11

3、例入院后病情危重，给予绝对卧床休息，保持肢体功能位。病情稳定后给予按摩肢体，被动肢体运动，指导主动运动。2.1卧床休息保持肢体功能位的方法2.1.1仰卧位在患肩、患臂下面垫一枕垫，以保持患侧肩关节，不向内侧旋转，并使前臂带动腕关节向前保持轻度外旋位，大拇指向外侧，在患侧髋关节外侧垫一枕垫，以防髋关节外旋。在患侧膝关节下面垫一枕垫，以使膝关节轻度屈曲，使患侧下肢伸肌群放松。2.1.2健侧卧位健侧在下，躯干与床面成90°，而不要向前方倾斜成半俯卧位，患侧上肢稍屈曲置于上面，健侧下肢取髋关节伸直位，膝关节轻度屈曲位，用枕垫在双下肢之间支撑患侧下肢。患侧下

4、肢髋关节，膝关节呈屈曲位，足部呈背屈内翻位。2.1.3患侧卧位颈椎可轻度屈曲，但不要向后伸展或将下颌伸出。患侧上肢向前方伸出，患侧肩关节屈曲90°,前臂后位，腕关节自然背屈,患侧髋关节处于伸直位，并维持所需要的内旋角度，膝关节可稍曲，健侧上肢放在患侧上面，取髋、膝关节屈曲位，并在两者之间垫一枕垫，使患侧肩胛骨前伸，以避免使身体重量压在患侧肩关节上。2.2按摩肢体方法从头部开始，用拇指按摩头部5次，用手揉拿上肢5次，再用手指在肌腱部位做弹拨法1〜2次，同吋捻揉和活动各指关节，下肢屈曲数次，并用拇指揉按足背部各趾间数次，每日1〜2次，每次20〜30mi

5、n。2.3被动肢体运动方法2.3.1上肢被动运动包括肩关节、肘关节、前臂、腕关节和掌指关节的运动。如：（1）肩关节屈曲运动（2）肩关节外展运动（3）肩关节内、外旋运动（4）肘关节屈曲运动（5）前臂的旋前、旋后运动（6）腕关节的屈伸运动和侧偏运动（7）掌指关节屈曲运动（8）拇指的被动运动。2.3.2下肢被动运动包括髋关节、膝关节、踝关节、足趾运动。如：（1）髋关节、膝关节屈曲运动（2）髋关节外展、内收运动（3）髋关节内、外旋运动（4）四踝关节的跖屈、背伸运动（5）踝关节的内、外翻运动（6）足趾的屈、伸运动。随着病情的稳定和肌力的进步，做主动肢体功能锻炼，以达

6、到恢复肌力，增加关节活动范围，改善肢体和肌肉协调能力。方法：（1）床上运动；（2）床边运动。每日3〜4次，每次15〜20min。2.4康复护理50例被观察病例中奋45例病情较轻，可直接进行肢体康复训练，进行肢体康复训练时要活动充分，训练适度，幅度由小到大，吋间由短到长，由简单到复杂，肢体关节先近关节后远端关节，由床上活动到床下活动，由室内到室外活动[1-2]。循序渐进，有计划地进行，以改善局部血液循环和营养状态，促进后遗症的康复，同吋还可以对人脑形成反馈刺激，使脑内残存的祌经元恢复功能,扩大支配区，促使瘫痪的肢体最大程度的恢复。1.结果在50例被观察病例中

7、，因治疗及护理得当，无发生关节挛缩，45例能生活自理，5例生活部分自理。实践证明对脑血管意外的患者进行治疗的同时，积极的肢体康复护理也很重要，康复训练奋助于建立脑侧支循环和改善脑的血液循环及供氧状态，促进自我调节功能的正常恢复，当前普遍认为语言和运动能力的康复训练要同吋进行，国内外有很多康复训练方案[3】。坚持康复训练，可防止肌肉和关节挛缩，还可增强患者对外界的反应能力，对提高患者的生存质量奋重要意义。除此之外，进行康复训练还可防止或减轻肌肉、骨骼、皮肤的失用性萎缩，通过按摩、被动运动、主动运动、促进血液循环，刺激神经营养功能，保持关节，韧带正常伸展，防止

8、关节畸形挛缩，并可防止肌肉关节疼痛。治疗和护理相结合，可提高脑血管