老年股骨颈骨折40例术后并发症预防及护理

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1、老年股骨颈骨折40例术后并发症预防及护理邓淑红(辽宁省人民医院骨一科辽宁沈阳110036}【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)23-0303-01【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折术后常见并发症预防及护理方法。方法将79例老年股骨颈骨折术后患者随机分为干预组40例和对照组39例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上实施全程护理干预。比较两组住院期间并发症发生情况及患者满意度。结果干预组并发症发生率低于对照组(P<0.01),患者住院满意度明显高于对照组(P&

2、lt;0.01)。结论良好的护理干预可有效预防和减少老年股骨颈骨折患者术后并发症发牛.，提高患者住院满意度。【关键词】老年股骨颈骨折并发症预防护理老年人大多存在骨质疏松，易发生骨折，老年股骨颈骨折患者术后并发症发生率高。2007年1月一2010年1月，我们对40例老年股骨颈骨折患者行手术治疗，并给予精心护理，以预防其并发症发生，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组老年股骨颈骨折患者79例，男49例，女30例；年龄70—89岁，平均78.5岁。均行手术治疗，住院27—117d,平均38d。其中

3、合并高血压病36例，糖尿病31例，冠心病25例,慢性阻塞性肺病(COPD)17例。骨折预后：一期愈合7例，二期愈合48例，骨折延迟愈合13例，畸形愈合11例。按照数字随机法分为干预组40例和对照组39例，两组性别、年龄、住院时间、合并疾病及预后情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组给予常规护理，干预组在此基础上，对患者术后可能或已经发生的并发症实施全程护理干预，如：心理护理、皮肤牵引护理、肺部感染、泌尿系统感染、便秘及血栓的预防和护理。比较两组患者住院期间并发症发生情况，并在出院吋

4、应用自行设计的满意度问卷进行患者满意度调查，结果分为满意、较满意与不满意，满意度（％）=（满意+较满意）×100%。1.3统计学方法资料应用SPSSI3.0软件进行统计学处理，两组间率的比较采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者住院期间并发症发生情况比较干预组发生肺部感染8例，对照组21例；干预组泌尿系感染6例，对照组19例；干预组切U感染4例，对照组13例；干预组便秘5例，对照组28例；干预组未见畸形愈合，对照组畸形愈合II例；干预组未见压疮，

5、对照组压疮7例；干预组未发生肺栓塞和下肢深静脉血栓，对照组分别发生4例、3例。干预组并发症发生率明显低于对照组（P<0.01）o3并发症预防及护理3.1心理护理应用通俗易懂的语言为患者及家属讲解手术原理、安全性、必要性及手术配合的注意事项，也可请术后恢复良好的患者进行现身说法，以消除患者疑虑，使其以良好心态接受治疗。3.2皮肤牵引护理术前患者出现骨折对位、对线不良时常须行持续皮或骨牵引，我们应向患者讲解牵引的作用，保持有效牵引，抬高床尾20—30cm，随时调整牵引装置松紧度，保持患肢外展300,牵引重

6、量一般为2—3kg[l]。3.3呼吸道护理积极鼓励患者咳嗽、咳痰，指导做深呼吸锻炼肺功能，对痰液黏稠不能自行咳出者给予叩背，并结合雾化吸入稀释痰液，促进顺利排痰；内固定术后患者可将其上身适当抬高20°—30°,利于增加肺活量；营造良好的病房环境，注意卫生，定时开窗通气，病房内严禁吸烟、随地吐痰，控制探视人员数量，呼吸道感染者禁止与患者接触。3.4泌尿系统护理嘱患者多饮水、排尿，有尿意及时排空，注意会阴部清洁；前列腺疾病者，自然排尿后可应用手掌挤压下腹部，以促进膀胱内残余尿液排出。3.5便秘护

7、理老年患者术后卧床，肠蠕动减弱，加之进食少、活动少，一般术后3—7d无大便，应给予易消化、高热量、高蛋白、富含钙和纤维素的饮食，嘱其养成定期排便的惯，必要吋可用开塞露塞肛旧［2】。3.6压疮护理保持床单清洁、平整、干燥、无渣屑，骨突出处垫气圈、气垫，保持皮肤清洁，每日温水檫洗；皮肤受压处用50%乙醇按摩，I〜2次/d,以促进局部血液循环；翻身时应2或3人同时进行，在患肢制动的条件下将髋关节及患肢托起，使臀部离开床面；给予舒适卧位，避免患肢受压；使用便器吋避免拖、拉、拽等，以防擦伤皮肤旧。3.7血栓护理加强患

8、肢肌肉按摩，使用弹力绷带包扎，以促进静脉冋流；定期检查凝血常规，注意观察毛细血管冲量时间，室温控制在20〜22°C，患肢给予湿热敷，温度38〜40°C以缓解血管痉挛；需长期输液或经静脉途径给药者，应避免在同一部位同一静脉反复穿刺，定期测量两下肢周长。4讨论老年股骨颈骨折患者多合并其他慢性疾病，应结合其既往病史，对术后可能出现的病情变化给予密切观察及精心护理，即按照病情评估一找出问题一采取措施一效果评价的程序，有条