喜疗妥在维持性血液透析患者动静脉内瘘中应用的疗效观察

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1、喜疗妥在维持性血液透析患者动静脉内瘘中应用的疗效观察唐朝辉李娟（广西贺州广济医院内二科542899）【屮图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0230-02【摘要】FI的观察喜疗妥在血液透析患考动静脉内瘘屮应用的效果。方法将42例在我院行血液透析患者随机分为治疗组（22例｝和对照组（20例），治疗组应用喜疗妥加热敷，对照组则单纯使用热敷预防动静脉内瘘并发症。结果治疗24周后，治疗组发生并发症率为4.5%，明显低于对照组的35%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论苕疗妥软膏对动静脉内瘘有

2、较强的保护功能，减少并发症的发生，可明显延长动静脉内瘘的使用寿命。【关键词】喜疗妥血液透析动静脉内瘘维持性血液透析是目前治疗尿毒症患者的有效的、重要的方法之一，维持性血液透析患者的血管通路是影响透析质量的重要因素，对患者的生存时间及生存质量有着重要影响。而动静脉内瘘是最主要的血管通路，因其维护经济方便、对患者生活影响少及并发症少等被称做是患者赖以生存的“生命线”。减少动静脉闪瘘的并发症发生，延长动静脉内瘘使用寿命，对提高血液透析患者的生存质量和生存时间至关重要。我们采用德国产的喜疗妥软膏，对2009年6月-2012年3月在我院进行维持性血

3、液透析22例患者的动静脉内瘘进行局部涂擦，临床效果显著。现将结果报告如卜：1.资料与方法1.1一般资料选择42例于2009年6月一2012年3月在我院使用动静脉内瘘进行维持性血液透析3月以上患者，男24例.女18例，年龄22—78岁，平均年龄47.8岁，其中，55—78岁老年患者占61.9%。慢性肾衰原发病分别为：慢性肾小球肾炎22例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例，狼疮性肾病2例，慢性肾盂肾炎1例。随机分为两组，其中治疗组为22例，对照组为20例，两组在原发病、年龄、透析时间、内瘘血管条件、营养状态及穿刺针、

4、穿刺技术水平等无统计学差异。1.2方法治疗组患者血液透析后第二天，用温热水(水温45°C-50°C)热敷内瘘血管处20分钟.然后在穿刺部位沿内瘘走向涂檫喜疗妥软膏，并轻轻按摩.每曰2-3次。对照组只进行热敷。1.3统计学处理：统计学处理采用秩和检验、及t检验。1.结果治疗24周后，治疗组22例患者内瘘使用半年后，血流量均仍可达200ml/min以上，内瘘血管弹性好，局部无肿胀，疼痛轻，只冇1例(4.5%)出现穿刺部位局部硬结。对照组20例血流量也仍达200ml八以上，但有7例(35%)出现了不同程度的穿刺部位局部硬结，血管硬化及疼痛明显。

5、且治疗组穿刺造成皮肤血管损伤修复时间明显短于对照组，2组均无血管狭窄及血栓形成。因而治疗组预防内瘘并发症效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.讨论维持性血液透析患者的血管通路包括人工血管内瘘、自体动静脉内瘘、半永久性中心静脉导管等，而自体动静脉内瘘因手术操作简单，使用寿命长，穿刺成功率高，感染及血栓形成等并发症低，且对患者损伤小，疼痛轻，不影响H常生活、维护成本低等优点而成为维持性血液透析患者最为重要的血管通路。同一部位或一小段血管反复穿刺、感染、血肿等均可损伤血管内膜，导致血管肌上皮细胞增生和血管硬化或管壁疤痕

6、形成，血小板和纤维素在管腔壁沉积使内膜增生，从而引起管腔狭窄［1】。目前，应用于预防和治疗动静脉内瘘并发症的方法有很多，如醋酸湿敷、硫酸镁湿敷、洒精外敷、含肝素的软膏外涂、硝酸甘油贴剂、红外灯烤、土豆外敷以及热磁理疗等，在消炎、消肿及止痛等方面有一定的疗效，但在预防血栓形成、软化血管、消除疤痕疙瘩等方面的效果不太理想。传统的热敷疗法，艽作用通过：使局部的血管扩张，改善血液循环，增强组织新陈代谢和白细胞的吞噬功能，可以促进炎性渗出物的吸收、消散。喜疗妥软膏的主要成分是提取自动物脏器的多磺酸基黏多糖，能迅速地透过皮肤分布于皮下组织,在穿刺局部

7、发挥作用，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收［2】，因而能迅速缓解疼痛和肿胀感，通过延长凝血时间，促进局部血液循环，对凝血功能有抑制作用，防止血栓形成，促进结缔组织新陈代谢，刺激组织再生，有抑制疤痕形成、软化疤痕及促进伤U愈合的作用。本研宄中，冶疗组动静脉内瘘并发症明显少于对照组，证实热敷加喜疗妥外涂效果明显优于单纯热敷，表明喜疗妥软膏对动静脉内瘘冇较强的保护功能,可延长动静脉内瘘的使用寿命。22例病人无药物不良反应发生，对皮肤无刺激，耐受性良好，方法简单易学，成本低，值得临床推广。参考文献［1】王玉柱.血液净

8、化通路［M］.北京：人民军医出版社，2009：101.［2】瞿广素，甘春霞，罗维.喜辽妥与硫酸镁治疗PCI术后皮下血肿疗效观察［」］.检验医学与临床，2011,8(17)：2102—2103.