维持性血液透析患者动静脉内瘘护理要点分析

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1、维持性血液透析患者动静脉内瘘护理要点分析(江苏省睢宁县中医院透析室江苏徐州221200)【摘要】目的：观察分析维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。方法：选取60例透析且血管通路为自体动静脉内瘘患者作为研究对象，对照组：进行常规护理；实验组：在常规护理的基础上进行特殊护理。结果：在特殊护理后,与常规护理进行比较，实验组各种血管并发症明显低于常规护理组。具统计学意义(P<0.05)。【关键词】血液透析；静动脉内瘘；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)25-0174-02血液透析的主

2、要过程是将血液净化并回输患者体内，是急慢性肾功能衰竭的主要替代治疗方式，动静脉内瘘是血液透析患者的牛.命线，是血液透析病人主要的血管通路。在临床中，动静脉内瘘护理是非常重要的。木研究主要是对动静脉内瘘护理要点进行观察分析，极大限度地降低内瘘失功率，保证足够的血流量,提高患者透析充分性，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木研究选取了从2014年3月-2016年3月在我院透析且血管通路为自体动静脉内瘘的60例患者作为研究对象。男性患者33例，女性患者27例，随机分为2组，每组30例患者。实验组：男性患者17例，女性患者13例；年龄2

3、0〜82岁，平均年龄(52.1±16.5)岁；糖尿病肾病5例，高血压肾病9例,多囊肾2例，慢性肾病14例。对照组：男性患者16例，女性患者14例；年龄22〜73岁，平均年龄(50.9±18.8)岁；糖尿病肾病6例，高血压肾病7例，多囊肾1例，慢性肾病16例。观察基木资料发现两组患者没有明显区别，即无统计学意义(P〉0.05),可以进行研究。1.2纳入标准经确诊该60例研究对象均符合我国血液透析的诊断标准，患者均知情同意。1.3护理方法1.3.1对照组进行常规护理，具体方法如下：（1）告知患者动静脉内瘘保护

4、的相关知识：①教会病人每天自我检查内瘘血流量，触摸冇无震颤，震颤减弱或消失及吋就医。②加强对内瘘功能的锻炼，手握橡胶圈，每天锻炼三到五次，每次10到15分钟。③遵医嘱按吋服用降压药，对于透析中血压下降幅度大的病人，透析当日可停用或减量服用，避免透析过程中发生血压下降，以导致血流不足而影响瘘管功能。④常规使用喜疗妥软膏，每日两次涂于穿刺处周围及血管上方，配合热敷效果更佳。⑤平时保持内瘘侧肢体皮肤的清洁，在瘘管周围发现奋红肿热痛可能是感染的征兆，应及吋就医。⑥禁止在内瘘侧肢体佩戴手表，首饰，尽量穿舒适iL宽松的衣服。⑦合理饮食,避免透析

5、间期体重增长过多（小于干体重的5%）（2）护理人员要做到以下几点：①对患者首次用内瘘透析穿刺吋，应奋年资高且经验丰富的护士穿刺，要仔细评估血管走向、深度确保一次成功。②穿刺动脉要距离吻合口5厘米以上，如果动静脉在同一血管上，一般两针相距10厘米。③长期血液透析病人，冇计划的选择穿刺点，血管条件允许的情况下绳梯式穿刺，充分保护血管的寿命。④若血肿形成，当吋使用冷敷，防止出血，若无继续出血，24小吋后改用热敷。⑤结束透析后，内瘘穿刺处加压包扎，30至60分钟取下弹力绷带，12小吋可去除创可贴，24小吋能下水或洗浴。⑥禁止在内瘘侧肢体测血

6、压、输液、抽血，避免负重，避免受压等。1.3.2实验组在对照组基础上①透析期间使用远红外线理疗仪照射30分钟，每周1〜3次。②透析24小吋后热敷、局部用新鲜薄土豆片保鲜膜包裏直到水分干后取下。1.4判断依据观察两组患者的动静脉内瘘使用情况，期间发生的失功率、患者的舒适度以及对相关知识的了解程度等，护理人员将记录结果进行统计学分析，并由两名护理人员进行统计核对，从而减小误差。1.5统计学方法通过统计学软件SPSS18.0处理得到的数据采用均数&plUSmn;标准差（x-±s）表示，并用t进行检验，当P<0.05时具有统计

7、学意义。1.结果2.1患者护理有效率该60例研究对象，实验组中冇1例患者由于低血压造成内瘘失功，1例脑出血死亡，其余28例（93.3%）患者动静脉内瘘功能均良好，综合患者具体病情，上机吋泉速可达到或超过260ml/min宵13例，泉速在200〜250ml/min之间占14例，泵速小于200ml/min的1例；对照组中有3例患者由于血管状况较差，造成动静脉内瘘堵塞，2例患者由于血管严重硬化从而导致内瘘变狭窄，1例夜间猝死，苏余24例（80.0%）患者动静脉内瘘功能均良好综合患者具体病情，上机吋栗速达到或超过260ml/min冇8例，泉

8、速在200〜250ml/min之间占13例，泵速小于200ml/min的3例，由以上可以看出实验组血流量稳定性相对较好，P<0.05，具统计学意义。2.2不良反应观察治疗后，实验组有1例患者内瘘失功，不良反应率为3.3%;对照组有,3