甲状腺结节围手术期的综合的护理方法应用研究

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1、甲状腺结节围手术期的综合的护理方法应用研究绥芬河市人民医院黑龙江绥芬河157399【摘要】目的：探讨综合护理方法在甲状腺结节围手术期中的应用效果。方法：对我院2013年9月至2015年9月的甲状腺结节围手术期护理的患者88例，分为观察组和对照组，每组44例，观察组给予综合护理方法，对照组给予传统护理方法，比较两组的患者总满意度。结果：观察组患者护理总满意度(86.7%)高于对照组患者的护理总满意度(63.25%)结论：在甲状腺结节围手术期的护理中，综合护理方法相对于传统的护理方法，能有效提高患者的满意度，有利于提高护理质量，值得临床推广。【

2、关键词】甲状腺结节；围手术期；综合护理方法【中图分类号】R752.5+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-241-011资料与方法1.1一般资料选取我院2013年9月至2015年9月的甲状腺结节围手术期护理的患者88例，分为观察组和对照组，每组44例，观察组给予综合护理方法，对照组给予传统护理方法，观察组中男性16例，女性28例，年龄38〜64岁，平均(49±8)岁。对照组中男性14例，女性30例，年龄35〜69岁，平均(53±7)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(

3、P>0.05)。1.2方法对照组采用常规护理方法；观察组在常规护理基础上采用综合护理干预。具体方法如下。1.2.1术前护理：健康及风险评估。心理护理：评估患者心理状态及对疾病的认知状况。帮助患者及家属熟悉病区环境，减轻或消除焦虑、恐惧等心理。详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的、简要步骤、麻醉方法、手术持续吋间及预后，增强患者对手术成功的信心。对精神过度紧张者进行放松训练。失眠者遵医嘱适当用镇静或安眠药物，使患者处于手术的最佳状态。观察病情。术前准备：术前12h禁食，4h禁饮。术晨监测生命体征及经皮血氧饱和度。1.2.2术后护理：评

4、估患者的心理状况，满足患者的情感需求，引导患者保持积极健康的心态。评估患者冇无紧张、焦虑、抑郁等问题及对疾病及手术的认知情况，针对心理问题，给予心理疏导。疼痛护理：评估伤口疼痛的程度。采用松弛疗法，分散患者的注意力，以缓解疼痛。对疼痛不能耐受者，遵医嘱使用止痛药物，观察止痛药物的效果。术后疼痛一般可耐受，24h后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象。呼吸道护理：密切观察呼吸形态、频率和节律，观察有无缺氧症状。教会患者有效咳嗽、咳痰的方法，准确使用雾化吸入药物。协助排痰：术后鼓励患者早期下床活动，利于排痰。也可给予患者自

5、下而上拍背，刺激气管促进咳痰。并发症的护理：若患者甲状腺结节周围出现水肿或者血肿，应立刻通知临床医生进行床前抢救。出院指导：建议饮食方面碘要适量，既不要缺碘饮食也不要高碘饮食。生活要规律，充足的睡眠，逐步增加活动量，劳逸结合，避免熬夜，戒烟洒。1.3评价指标比较2组患者对术后护理的满意度、术后疼痛、术后并发症的发生、患者术后住院吋间。1.4统计学处理采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用率表示，主要采用t检验和χ2检验进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2.结果观察组术后切U疼痛

6、、咽喉痛、头昏和颈部不适发生率分别为17.26%、24.13%、7.69%和19.12%,明显低于对照组的35.64%、38.78%20.84%和31.54%,两组比较差异具冇统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度（86.7%）高于对照组患者的护理总满意度（63.25%）1.讨论甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上奋多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发

7、结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺手术发生不良反应和术后并发症的原因除了术中体位影响外，还与患者的心理应激、使用药物、疼痛、围术期的护理干预等奋关伴随国内外护理理念的不断发展，使许多疾病的临床治疗和护理模式发生巨人的变化。在护理过程中不仅要做到常规护理要求，更要使用综合护理干预，从生理、心理、社会等多个方面来进行患者护理。对照组的护理模式下，工作往往是等候医生指示执行医嘱；没有固定专门的人员评估、检査、评价医疗护理措施的落实情况，护理工作缺少计划性和主动性。许多护士缺乏健康教育的意识和责任感，对病员的健康宣教时间较少，内容单一；患者和家属得到

8、的健康知识是间断和零星的，没冇完整地了解自己的诊疗护理计划、0标和怎样配合医疗护理工作，多数情况下在被动地等待医疗护理进程。开展临床护理路径以后，责任到人，主管护士从患者入院第一