重症颅脑外伤患者急诊抢救护理方法探讨

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1、重症颅脑外伤患者急诊抢救护理方法探讨浙江金华广福医院浙江金华321000【摘要】目的：探讨重症颅脑外伤患者急诊抢救护理方法。方法：收集我院2014年1月~2016年6月收治的73例重症颅脑外伤患者资料，对其进行临床回顾性分析，总结急诊抢救以及护理方法。结果：经抢救，68例痊愈，所占比例约为93.15%,4例死亡，所占比例约为5.48%，1例植物生存,所占比例约为1.37%,抢救的成功率为93.15%。结论：对重症颅脑外伤患者采取及时有效的急诊抢救措施，同时进行病情观察、心理护理、基础护理、饮食指导和用药护

2、理等，可以为提高抢救成功率提供可靠保障。【关键词】重症颅脑外伤；急诊抢救；护理方法【中图分类号】R338.2+2【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-387-01直接或者间接的暴力因素是导致重症颅脑外伤的主要原因，例如交通事故、高处坠落、砸压等。该症具有“三变”的特点，即易变、突变和多变，而且会经常伴随多脏器的器官损伤，还存在延迟性反应，是急诊急救中的常见损伤之一［1］。重症颅脑外伤患者的病情通常比较危重，需要尽早发现和治疗，否则就会危及生命，具有较高的病死率和病残率。同时，其

3、预后和护理工作具有密切联系。为了探讨重症颅脑外伤患者急诊抢救护理方法，我院选取了73例患者进行了临床回顾性研究，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料从我院2014年1月〜2016年6月收治的重症颅脑外伤患者中选取73例进行研宄。入选者均经颅脑CT确诊，临床资料完整，且均签署知情同意书［2］。其中男性42例，女性31例；年龄为23~64岁，平均为(43.61±6.52)岁。从致伤原因来看，交通事故35例，高处坠落27例，击打致伤21例。1.2研究方法对本组患者的临床资料进行冋顾性分析，均采

4、用手术方法进行治疗，并采取病情观察、心理护理、基础护理、饮食指导和用药护理等护理措施。1.3观察指标观察本组患者的抢救成功率以及预后效果，统计其并发症的发生情况。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件对本组研宄数据进行分析，计数资料用％表示，进行X2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，进行t检验。当P<0.05吋，表示差异具有统计学意义。2结果经抢救，68例痊愈，所占比例约为93.15%,4例死亡，所占比例约为5.48%,1例植物生存，所占比例约为1.37%,抢救

5、的成功率为93.15%。3讨论发病迅速，病情比较复杂，而II病情的发展速度较快，这是重症颅脑外伤的主要临床特点［3】。该症是急诊科的一种常见危重症疾病，容易导致迟发性的颅内血肿，需要尽早确诊，并采取有效的干预措施，否则就会对患者的生命安全造成严重威胁。作为一名护理人员，不仅需要日常临床工作中培养急救知识与护理能力，冋吋还需做到在医生到达现场之前仔细询问患者病史，密切观察患者生命体征变化情况，并对患者病情的轻重进行冇效判断，以预防脑疝等危急重症的发生。在本次研究中，我院对重症颅脑外伤患者采取了如下护理措施：

6、(1)密切观察病情变化。定吋测量患者的呼吸、血压、脉搏、心率和血氧饱和度等生命体征，每120分钟1次。同吋，关注患者的意识状态、瞳孔变化和呼吸、咳嗽等情况［2】。如果发现患者的呼吸频率、脉搏加快，呼吸音加重加粗或者发热等体征，应早H检查，诊断是否感染，并采取针对性治疗措施，及吋报告一生，并协助治疗。(2)心理干预.详细将重型颅脑损伤的治疗方法告知患者，指导Jt•做好合并肺部感染的预防和治疗方法，耐心解答患者的疑问，缓解艿不良情绪，帮助他们树立治疗疾病的信心，让他们主动配合医生的治疗，保持良好的心理状态。(

7、3)基础护理措施.做好体位护理，并定期帮助患者翻身，轻轻拍打背部,并指导他们按照正确的方法进行呼吸和咳嗽训练，配合氧气支持，促进肺部扩张和痰液的及时排出［3】。同吋，加强口腔护理，每天2次，预防口腔细菌繁殖，减少合并肺部感染的可能性。另外，吸痰是此类患者的一项重要护理措施。吸痰吋应该严格遵守无菌操作要求，动作应该保持轻柔，安排专人管理吸痰器，专人专用，避免引起交叉感染。配合5毫克地塞米松、30毫升生理盐水、4000U糜蛋白酶和8U庆大霉素进行雾化吸入，来湿润气道。保持病房环境的干净整洁，控制温度和湿度，定

8、期通风，保持室内空气流通，并对病房内的诊疗设备进行紫外线消毒。(4)饮食指导。结合患者的实际病情制定科学的饮食计划，初期可以采用高营养液全量或半量静脉滴注，3〜5天后留置胃管鼻饲，当患者的意识复苏，有吞咽、咳嗽等条件反射吋拔出鼻饲管，Ml吋多摄入高热量、高蛋白和富含维生素的食物。(5)用药干预。合理使用抗生素，及吋将痰细菌标本送检，及吋分离病原菌，尽早确定病原学诊断，为抗生素的使用提供依据。另外，对于已经出现昏迷的患者需考虑重