乳腺癌术前后d-二聚体水平检测结果研究

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1、乳腺癌术前后D-二聚体水平检测结果研究上海市复旦大学附属中山医院青浦分院201799【摘要】目的探究乳腺癌术前后D-二聚体水平检测结果。方法选取我院2014年11月~2015年12月收治的60例乳腺癌患者，作为木次研究的对象。所有患者手术前、后，均给予D-二聚体水平检测，观察、手术前、后患者D-二聚体水平检测的结果。结果手术前、后，乳腺癌患者检测结果中D-二聚体水平、血小板比较，差异具有统计学意义，P<0.05。相关性分析结果表明，乳腺癌D-二聚体水平和纤维蛋白原呈正相关，和血小板呈负相关。结论手术前、

2、后对乳腺癌实行D-二聚体水平检测，可有效的预防患者血栓形成，并可为手术后抗凝治疗提供有利的参考依据。【关键词】乳腺癌；D—二聚体水平；检测结果乳腺癌，属于妇科比较高发的病症，其对患者的身心均会构成严重的影响，且发病率、病死率均非常高。当前，这类病症呈上升的趋势发展［1］。D-二聚体，属于纤溶酶水解交联纤维蛋白在后期构成，具有特异性的降解产物，这一产物水平的高低，会直接将纤溶活性的强度显示出来。临床实践显示，恶性肿瘤通常进程较高的凝血活性和血栓风险。Nagy认为，D-二聚体的水平和乳腺癌分期、预后有直接关联。木

3、次研究，选取近年来我院收治的60例乳腺癌患者，研究其手术前、后D-二聚体水平检测的情况，现进行具体的报道。1资料和方法1.1一般资料选取我院近年来收治的60例乳腺癌患者，作为木次研究的对象。患者年龄42〜64岁，平均(53.2±4.6)岁。其中1期、2期、3期各20例、28例、12例；包括浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌分别为：32例、26例、2例。所有患者局通过国家抗癌协会TNM分期的方式实行临床分期，并符合乳腺组织影像学的诊断标准［2］,经活检、收弧病理证实。1.2方法仪器选取CA-70

4、00型血凝全自动分析仪、XE-2100型血球分析仪，所有使用的仪器、试剂均为日本希森美康公司提供。首先，应收集患者4ml的静脉血，置于柠檬酸钠浅蓝色的真空采血管中，以及EDTA紫色真空管中。120min内实行血常规检测，并于第一吋间对患者D-二聚体实行高速分离血浆检测。红细胞积压范围在20〜50%的过程，应将抗凝剂、血比例实行严格的调整。0.00185×全血量×（1-红细胞积压％）=抗凝剂用量1.3观察指标观察、比较手术前、后，乳腺癌患者D-二聚体检测结果。1.4统计学的处理本文中的数

5、据均经过SPSS14.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（％）为单位，比较采用X²检验，当P<0.05吋，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。2结果2.1乳腺癌临床体征、术前D-二聚体水平情况手术前，高龄乳腺癌患者D-二聚体水平，明显高于低龄乳腺癌者，差异具有统计学意义，P<0.05oD-二聚体水平和体质指数（BIM）和乳腺癌分期，无显著差异，P〉0.05。3讨论女性乳腺主要通过皮肤和纤维组织、乳腺腺体、脂肪所构

6、成，且乳腺癌多出现于乳腺腺上皮组织，属于恶性肿瘤之一。乳腺癌中，女性的发病率为99%,男性的发病率仅为1%[3]。乳腺，不属于维持人体生存质量的主要器官，发生原位乳腺癌并不会对患者的生命健康构成威胁。然而，乳腺癌细胞丧失正常细胞的基本特性，细胞间连接发生松散情况，就会产生脱落的现象。癌细胞脱落后,游离癌细胞会随着血液/淋巴扩散于身体各位被，这吋就会对患者的生存情况构成严重的威胁。正常条件下，人体血液中的凝血、抗凝血系统为动态平衡的状态，进而可冇效的维持患者体内血液中的正常循环状况。恶性肿瘤情况下，患者凝血功能

7、易于发生紊乱的情况，同时凝血和纤溶系统、抗凝间均会失衡。主要的表现：抗凝血酶和蛋白S、蛋白C等活性下降，这也促使患者凝血酶活性不断提升。本次研究中，观察到乳腺癌患者主要特征中D-二聚体水平、乳腺癌分期情况，以及BIM和乳腺癌病理类型，均无显著的差异，这和国内较多的研究结果存在一定的差异[4]。50岁以上者D-二聚体水平，明显高于50岁内者。由此可见，老年患者血液黏稠度更高，活动度就会随之发生改变。与此同吋，乳腺癌者和乳腺良性癌者，手术前、后凝血功能和PLT值比较，可以看出乳腺癌者手术前、后D-二聚体、PLT和

8、FIB的水平，存在显著的差异，差异具有统计学意义，P<0.05o这与国外的相关文献结果，基本一致。Manabu报道中显示，恶心肿瘤者合并血栓栓塞的风险，显著高于健康的人群。恶性肿瘤发生的血栓机制，主要包括：、肿瘤细胞促凝活性物质提升，肿瘤细胞和组织细胞相互的作用，以及血管壁受损情况、血流瘀滞等。本次研究中血栓患者4例，乳腺癌患者发生血栓和D-二聚体、手术后是否存在输血情况有直接的联系。总之，凝