血浆d-二聚体水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性研究

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1、分类号：R737.9单位代码：10719学号：12148007密级：延安大学论文题目：血浆D-二聚体水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移的相关性研究论文作者：柴源指导教师、职称：刘斌教授学科、专业名称：专业外科学提交论文日期：二〇一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明

2、并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：血浆D-二聚体水平与乳

3、腺癌腋窝淋巴结转移的相关性研究专业外科学研究生柴源指导老师刘斌教授摘要目的探讨血浆D-二聚体水平与乳腺癌腋窝淋巴结转移的关系，为预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态提供依据，避免不必要的淋巴清扫术。方法1.选取2013年5月至2015年1月在延安大学附属医院就诊的女性病例159例，其中①乳腺癌组73例，术前无相关抗肿瘤治疗；②乳腺良性疾病组36例；③正常对照组50例，来源于体检中心体检的健康女性。收集乳腺癌组（术前一周）、乳腺良性疾病组、正常对照组三组患者肘前静脉血，使用日本SYSMEX（希森美康）株式会社生产的D-二聚体测定盒测定血浆D-二聚体

4、水平，方法为免疫比浊法。2.对所收集病例患者的一般资料（年龄、月经状况等）、临床及病理资料（肿瘤大小、病理分型、是否淋巴结转移、淋巴结转移个数、激素受体、癌基因等）进行系统的整理。3.运用统计软件SPSS22.0进行统计分析：多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验，各组间频数比较采用卡方检验。D-二聚体水平与腋窝淋巴结转移个数之间的相关性应用Spearman相关分析。多因素分析应用非条件logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.乳腺良性疾病组和正常对照组的血浆D-二聚体水平明显低于乳腺癌组，差异有统计学

5、意义（P<0.01）。乳腺良性疾病组的D-二聚体水平与正常对照组的D-二聚体水平相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2.腋窝淋巴结转移阳性组D-二聚体水平高于腋窝淋巴结转移阴性组，差异有统计学意义（P<0.01）。3.腋窝淋巴结转移状态与乳腺癌患者肿瘤大小、病理类型及D-二聚体水平有关。腋窝淋巴结转移率随着原发肿瘤直径的增大而增加（P<0.05）；病理类型越差，腋窝淋巴结转移率显著增加（P<0.01）。4.绝经、肿瘤大小、病理类型、血浆D-二聚体水平与腋窝淋巴结转移个数相关，其中肿瘤大小、病理类型、血浆D-二聚体水平与腋窝淋巴结转移

6、个数显著相关（P<0.01）。5.多因素分析显示：原发肿瘤的病理类型、血浆D-二聚体水平是腋窝淋巴结转移的危险因素（OR=7.464、6.470，P<0.05）。6.血浆D-二聚体水平诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移时的ROC曲线下面积（AUC）为0.689，以0.455ug/ml为最佳诊断分界点，灵敏度为52.3%，特异度为86.2%。结论1.乳腺癌患者血浆D-二聚体水平较乳腺良性疾病患者和正常体检者升高。2.乳腺癌血浆D-二聚体水平与腋窝淋巴结转移状态有关，腋窝淋巴结阳性的患者较腋窝淋巴结阴性的患者D-二聚体水平升高。3.乳腺癌腋窝淋巴结转移

7、个数与血浆D-二聚体水平呈正相关。4.乳腺癌肿瘤大小、病理类型、D-二聚体水平与腋窝淋巴结转移率呈正相关，与腋窝淋巴结转移个数亦相关。5.病理类型、血浆D-二聚体水平是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素。6.血浆D-二聚体水平对判断乳腺癌腋窝淋巴结转移状态有一定临床价值。7.乳腺癌组织中ER、PR、Her-2的表达与腋窝淋巴结转移无关。关键词：乳腺癌；腋窝淋巴结转移；D-二聚体PlasmaD-DimerLevelsinBreastCancerPatientsCorrelatewithAxillaryLymphNodeStatusAbstrac

8、tObjectiveThepurposeofthisstudyistoexploretherelationshipbetweenplasmaD-dimerlevelandaxillarylym