肺栓塞患者血浆ｄ－二聚体检测结果分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肺栓塞患者血浆Ｄ－二聚体检测结果分析【摘要】目的探讨血浆D-二聚体定量检测在肺栓塞诊断的应用价值。方法回顾性分析78例经临床确诊为肺栓塞患者D二聚体检测结果，其中40例采用CA1500全自动血凝仪免疫比浊法定量检测，38例采用半定量胶乳凝集法定性检测，结合相关文献报道对其进行评价。结果采用半定量胶乳凝集法敏感性为57．9%，使用全自动血凝仪检测敏感性为100%，两

2、种方法敏感性有显著性差异。结论采用CA1500全自动血凝仪对血浆D-二聚体定量检测敏感性较高，可作为急性肺栓塞排除诊断的首先筛选试验，更适合于急诊检测，值得推广使用。　　【关键词】肺栓塞；D-二聚体；免疫比浊法；敏感性　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　肺栓塞(PE)是内源性或外

3、源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率及误诊率均较高。早期诊断是临床医生极为关注的问题，血浆D-二聚体是特异性交联纤维蛋白降解产物，其水平增高反映凝血酶增多或继发性纤溶活性增强，是血管内纤溶的最常用血清学标记物，采用测定D-二聚体作为肺动脉血栓栓塞的第一步筛查手段目前已得到国际公认。本研究旨在评价不同方法对D-二聚体检测的敏感性，探讨其在肺栓塞诊断的地位和作用，为肺栓塞诊断提供更为方便快捷、准确可靠的指标。　　1资料与方法　　1．1材料　　1．1．1对象004年1

4、0月至XX年5月揭阳市人民医院收治有完整病史资料的肺栓塞患者78例，男48例，女30例；年龄25～85岁，病例均经心电图，动脉血气分析，X线胸片，增强CT扫描结合临床病史、症状及体征确诊的住院患者。　　1．1．仪器日本SysmexCA1500全自动凝血仪。　　1．1．试剂仪器法试剂为原装配套试剂，校正物、质控物均为德国DADE公司提供。胶乳凝集法试剂为太阳公司产品。　　1．方法　　1．2．1原理D-二聚体定量检测原理每个乳胶微粒直径（0．1±0．02)μm吸附2个D-二聚体特异性抗体,此

5、颗粒的直径小于检测光束波长(540课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果nm),因而当光束穿过乳胶颗粒悬液时仅有微量的光波被吸收。溶液中的待测抗原(D-二聚体)与乳胶颗粒吸附抗体结合形成聚合体,此聚合体的直径远大于入射光波长,因而入射光被吸收的量大大增加,增加的吸光度可反映待测抗原在受检样品

6、中的含量。手工半定量法原理:普通乳胶颗粒吸附D-二聚体特异性抗体,与血浆中D-二聚体结合后形成肉眼可见的凝集块时判定为阳性结果(0．μg/ml),将标本倍比稀释,结果为阳性的最大稀释度乘以0．5即为检测结果。　　1．2．标本采集于应用抗凝及溶栓药物治疗前采集患者枸椽酸钠抗凝静脉血,2500r/min离心10min,采血后h内完成检测。　　1．2．统计学方法统计学分析应用SPSS10．0统计分析软件以P结果　　40例肺栓塞患者在全自动血凝仪检测结果全部＞500U/L,敏感性100%,另外38

7、例采用半定量胶乳凝集法检测结果有22例为阳性,敏感性57．9%,两种方法差异有统计学意义(P课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。