临终关怀在老年科住院患者中的应用及效果分析

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1、临终关怀在老年科住院患者中的应用及效果分析自贡市第五人民医院四川自贡643000【摘要】目的探讨临终关怀在老年科住院患者中的应用及效果。方法回顾性选取自贡市第五人民医院2015年4月至2016年5月收治的120例老年科住院患者作为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组，每组均为60例。对照组采用常规护理方法，试验组在对照组常规护理方法的基础上给予临终关怀护理。采用健康状况调查表(SF-36)、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前后的生活质量进行测定。结果试验组SF-36评分护理前及护理后均明显高于对

2、照组(P<0.05或P<0.01);抑郁和焦虑评分方面，两组患者护理前无明显差异(P〉0.05),随访3个月后试验组抑郁评分及焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05)o结论老年科住院患者中实施临终关怀护理，能显著降低抑郁和焦虑的程度，减少对死亡的恐惧，有助于老年患者调整心态，接受死亡，有一定的改善健康状况的作用，具有临床应用及推广价值。【关键词】老年患者；临终关怀；老年科【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-446-02世界卫生组织(WorldHealthO

3、rganization,WHO)指出，临终关怀是对一些疾病无法治愈并且不久即将离开世界的患者进行的一种积极、整体的护理,其目的是让患者能够在有限的时间内拥有较愉快的心态，控制患者的疼痛、缓解其他症状，使其得到较高的生活质量，从而能够安逸地离开世界［1］。笔者对四川省自贡市精祌卫生中心2015年4月至2016年5月收治的80例老年科住院患者进行临终关怀护理护理与常规护理对比，研宄临终关怀护理在老年科住院患者中的实施效果及效果分析，现报道结果如下。1资料与方法1.1病例资料本研究纳入120例四川省自贡市第五人民医院自2015年4

4、月至2016年5月收治的老年科住院患者。其中试验组60例，男34例，女26例，年龄67岁〜91岁，平均年龄(71.6±8.2)岁。对照组60例，男29例，女31例，年龄62岁~93岁，平均年龄(70.9±9.3)岁。两组患者在性别、年龄、罹患疾病类型、病情严重程度等方面的差异无统计学意义(P〉0.05),患者的基线资料具有可比性。临终关怀护理己通过自贡市第五人民医院的伦理委员会批准，患者及家属于入院吋均已签定知情同意书。1.2护理方法本研究中两组患者采用不同的护理方式进行病房护理，对照组患者采用常

5、规护理方式对患者进行临床护理，观察组患者在对照组的常规护理方式的基础上给予临终关怀护理。1.2.1常规护理常规护理中主要是对老年患者的身体情况进行护理，如饮食护理、药物依从性护理、日常护理等，对其使用药物情况、疼痛情况等方面进行护理。1.2.2临终关怀护理主要是在常规护理的基础上增加心理护理和生活护理。1.2.2.1心理护理1、主要采用与患者、患者家属等交流方式了解患者的心理需求；2、及吋地将社会信息告知患者，缓解老年人产生被社会遗忘的心理状态；3、在照顾老年人身体疾病的同吋，对其心理情绪进行照顾，提高老年人的社会责任感和认

6、知感；4、帮助患者树立面对死亡的勇气，并对患者给予心理，情感上支持、疏导和安慰，待患者心情平静后告知死亡是每一个人最终的归宿，让患者能够面对死亡。1.2.2.2生活护理做好基础护理，让老年患者在舒适的环境中度过最后的美好吋光。舒适护理要求：1、保持室内安静、清洁，灯光柔和，避免强光刺激；2、保持室内空气清新定吋开窗通风，保持室内温湿度相对恒定，以利于各种护理治疗操作；3、改善患者营养状况注意了解患者的生活惯，提供良好的就餐环境，给予营养丰富、富含维生素及蛋白质、易消化清淡的饮食，适当的肠外营养；4、保持大小便通畅，做好患者的

7、U腔护理预防UI腔感染5、做好皮肤护理做到勤翻身多拍背预防压疮、肺炎及其他并发症的发生。1.2.2.3营养支持护理尊重患者饮食4惯和嗜好的基础上鼓励患者少量多餐，提侣全面均衡的营养以维持机体的代谢平衡，与医生相互配合在tl常护理中通过相应的药物减少患者恶心呕吐的次数与程度，使用消化酶制剂提高部分患者的消化功能及食欲。1.2.2.4疼痛护理对于部分患者而言，疾病会给患者带来很大的痛苦,并II对患者躯体、精神等产生不同的影响，从而降低了患者生活质量及治疗的依从性，使得患者心理负担增加。根据情况（如VAS评分〉3分）对患者进行持续

8、镇痛，减轻患者痛苦，必要吋可以使用吗啡等麻醉药物。1.2.2.5允许家属陪护并参与临终护理临终患者最难割舍的是亲情，允许家属陪护可以使患者获得安慰，减轻孤独感，奋利于稳定情绪，是一种奋效的心理支持和感情交流。根据试验组患者的清醒情况安排家属陪护的吋间。护理人员应对患者家属表示同情和安慰，待