外科危重病人营养支持的护理体会

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1、外科危重病人营养支持的护理体会马莲芳朱彩霞王玉霞［摘要］外科危重病人营养支持近年来发生了很多明显变化，对于此类病人特别要强调合理的营养支持，即营养支持的模式合理。通过临床治疗结果显示，营养支持治疗对外科危重症患者尤为重要，好的治疗配合积极的护理措施，促进患者早日康复起着举足轻重的作用。［关键词］外科危重病人营养支持护理体会DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.623作者单位：83000新疆乌魯木齐，新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科［作者简介］马莲芳(1976-),女，新疆乌鲁木齐人，大专，护理师，新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科，

2、从事临床护理工作。NursingExperienceoftheCriticalSurgeryPatients’NutritionalSupportMaLianfang,ZhuCaixia,WangYuxia(DepartmentofPancreaticSurgery,ThePeople’sHospitalofXinjiangUygurAutonomousRegion,Xinjiang83000,China)Abstract:Greatchangeshavetakenplaceinthenutritionalsupportofthecriticalsu

3、rgerypatients.Reasonablenutritionalsupportshouldbeparticularlyemphasizedonthesepatient.Clinicaltreatmentrevealsthatnutritionalsupportisofgreatsignificancetothecriticalsurgerypatients.Superiortreatment,togetherwithpositivenursing,canpromotetherehabilitationprocessofthepatients.Keywords:crit

4、icalsurgerypatients;nutritionalsupport;nursingexperience营养物质供给量比例合适，同时还应加强特异性背养因子和生长激素的成用。我科自2008年一2012年对52例重危病人进行营养和代谢支持的护理体会报告如下。1.临床资料一般资料：本组52例，男32例，女20例，年龄18-80周岁，平均年龄48.8周岁，60岁以上28例，其中急性出血性坏死性胰腺炎16例，合并感染14例，并发十二指肠、结肠瘘者10例，较窄性肠梗阻肠切除10例，弥漫性腹膜炎、感染性休克10例。2.营养2.1营养评估：评定病人的营养状况是营养支持的第一步，是判

5、断营养支持治疗效果的客观依据。2.2营养支持及效果：本组病人经过营养评定并根据病人营养状况全部采用肠外营养（PN）、肠内营养（EN）和肠内肠外营养（PN+EN）进行营养支持，肠外营养选用我院营养科配置的全和-营养液协定处方1-4,经CVC或PICC供给，肠内营养选用我院营养科配置的匀浆液胃肠道补给。合理的营养支持可减轻蛋白质的消耗和营养不良，从而维持机体重要脏器结构和功能，降低病人死亡率，通过临床实践我们认为合理的营养支持，对于重症胰腺炎患者除达到支持代谢调理外，还可以抑制胰腺分泌，促使胰腺休息,具有积极作用。近年来越来越多的研究资料表明PN+EN，特别是EN可促进肠道血液

6、供给，增加肠蠕动和对肠道的机械刺激。同吋调节胃肠道激素的释放，从而维持胃肠道的正常功能。而胃肠道的功能不仅是吸收营养，而且在免疫中起到重要作用，肠道刺激可以阻止机体重要的粘膜屏障，肠道淋巴组织萎缩，更重要的是维持肠道的完整性，有利于蛋A质合成代谢调节、冇利于防止菌群移位，减少肠源性细菌感染发生。合理的营养选择合适的营养途径，我科常用途径TPN-EN+PN-TEN.途径选择吋只要有胃肠道功能，首选肠内营养（EN）,危重患者在早期，存在胃肠功能障碍应旱期应尽旱给予胃肠外营养（PN）。严格的治疗方案配合积极的护理措施，以促进患者的早日康复，这就要求我们高素质的护理，为此我们着重做

7、好患者的营养支持途径的护理。1.护理3.1PN护理3.1.1PN支持途径：选择重危病人循环功能稳定，水电解质及酸碱平衡得到纠正后，则开始PN,如估计PN>10天,宜选择PICC或CVC穿刺，通过中心静脉营养。3.1.2PN的配置及保存：根据患者病情需要，由营养科营养师会诊后配置合理营养液，并灌注于3L静脉营养袋中，配置好的营养液一般滴速控制在60-80滴/分，16-20小时内均匀输入，最长不超过24小时，以防时间过长，营养物质酵解及增加污染机会，如暂不输注可存放在4°C冰箱保存，但最常不超过48小吋。3.1.