中西医结合健康教育对肝硬化患者的干预效果评价

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1、中西医结合健康教育对肝硬化患者的干预效果评价李英（四川省成都市双流县中医医院内科四川双流610200）【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0029-02【摘要】目的探索中丙医结合健康教育改善肝硬化失代偿患者的效果，达到预防肝硬化失代偿患者的急性发作，保持肝硬化患者病情的稳定，减少患者住院时间和次数，达到延长患者寿命的目的。方法将80例肝硬化失代偿患者随机分为对照组和干预组各40例，2组均施行常规治疗，干预组在常规治疗的基础上实施健康教育干预。制订调查表，了解干预1年后两组患者疾病的稳定情况及住院次数和心理健康的

2、情况，进行一一检验。结果中丙医健康教育一年后干预组生活习惯优于对照组，对照组原发病变化率、复诊率、并发症的发生明显高于干预组。结论中丙医健康教育能够明显改善肝硬化患者的生活质量，减少疾病的急性发作和并发症的发生，延长患者的生存时间，明显减少治疗费用。【关键词】中丙医结合健康教育肝硬化改善我国是乙肝大国，慢性乙肝发展为肝硬化的病人越来越多。为了达到防治肝硬化患者急性发作，减少住院次数，延长患者生存时间并改善其生存质量的目的，木研究采用中丙医结合健康教育的方式改善肝硬化失代偿患者的生存质量，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2005-2007年的住院肝硬化失

3、代偿患者80例，所有病例诊断明确，并排除患有其他疾病，如糖尿病、高血压、肿瘤的患者。男44例，女36例，将80例患者随机分为对照组和干预组各40例，两组基线资料比较差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法干预组和对照组均针对患者的具体疾病进行合理、适当的康复治疗（包括用药、护理和心理治疗）。干预组在常规治疗的基础上进行健康教育，健康教育内容如下：（1）心理干预。护士要充分利用患者住院期间的吋间，让患者了解肝硬化的病因、发生与发展过程，了解肝硬化有哪些并发症，并发症的变化，怎样预防并发症。（2）合理膳食。①宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化

4、的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等；②晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴冇腹水者，应少盐或无盐饮食；③如伴便秘者，可多食麻汕、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，防止肝昏迷。［1】饮食禁忌①严禁饮洒，以免加重对肝脏的损害；②忌食辛辣、刺激性食物；③适当限制动物脂肪、动物油的摄入，如猪板油等；④粗硬食物、煎烤食物、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以免诱发胃底静脉曲张破裂。［2］（3）静养：静养比药物治疗效果更好，更能提高肝脏自身免疫力。祖国医学认为肝为阴脏，主动喜静。因肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止，古人冇“人卧血归于肝”之说。当机体剧烈活

5、动或情绪激动吋，肝脏把其所贮存的血向机体外围输布，以供机体需要；当机体休息吋，全身活动少，机体外围血液需求量相对减少，部分血液归藏于肝，以达到养肝和恢复肝功能的目的。［3】（4）控制情绪--怒伤肝，此为第一大忌。肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反位，使人体内分泌系统发生改变。肝脏和内分泌腺功能休戚相关，可促使某些激素的合成、转变和分解。激怒时引起分泌肾上腺素，刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中，使肝细胞愈加受损。［4】另外，忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生瘀积、肿块（肝硬化）；气滞疏不利，则津液不布，水道不输，致生

6、鼓胀（腹水），皆使病情加重［5】。患者一定要保持心情的通达，配合医生治疗，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。1.3观察指标制定生活行为调查表，观察健康教育1年后干预组和对照组不良生活＞」惯（一项以上）的变化率、复诊率、并发症发生率等方面的情况。1.数据收集2.1数据来源数据来源于我院感染科自2005年-2007年间80例肝硬化失代偿病人的住院观察及出院后的随访记录。数据包括：在观察期间两组的复诊与并发症发生情况数据；1年后2组不良生活惯和原发病变化的数据。2.2数据处理运用SPSS13.0对收集来的数据进行线性冋归分析，便于剔除数据中的无效数据，分析后证实所收集数据符合线性

7、规律，全部为奋效数据值，可以进行统计学分析。2.3数据分析运用SPSS13.0对所收集的数据进行分析，运用χ2检验方法对所收集的数据进行分析，具体分析见表1、表2。表12组复诊与并发症发生情况比较（n=40,例）表21年后2组不良生活惯和原发病变化情况（n=40，例）1.结果及讨论中国是乙肝大国，很多乙肝患者治疗不及时或者治疗不规范，乙肝病毒复制引起宿主免疫反应导致肝细胞损伤、肝细胞长期处于炎症状态，广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增