失代偿期肝硬化患者健康行为干预的效果观察

《失代偿期肝硬化患者健康行为干预的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、失代偿期肝硬化患者健康行为干预的效果观白君莲（内蒙古医科大学附属医院感染科内蒙古呼和浩特010050）【摘要】目的探讨健康行为干预对失代偿期肝硬化患者治疗依从性及营养状况的影响。方法将明确诊断为失代偿期肝硬化患者60例采用配对设计方法分为观察组和对照组，两组常规治疗方法一致,实验组加强健康行为干预，突出心理、情绪疏导作用,4周后对2组患者治疗依从性及治疗前后血浆前白蛋白、白蛋白指标水平进行评价。结果干预后，两组治疗依从性及前白蛋白、白蛋白水平比较，观察组均优于对照组,组间差异性均有统计学意义（P<0.05或0.01）

2、。结论对肝硬化失代偿期患者加强健康行为干预，能显著提高患者治疗依从性,保证遵医嘱行为，对改善营养状况，增强治疗效果有重要价值。【关键词】失代偿期肝硬化健康行为干预依从性营养状况【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0050-02肝脏只有极其复杂的生理功能，肝硬化病情处于失代偿期时，将出现以肝功能减退和门静脉高压为特征的多系统症状和体征［1］，患者往往因代谢途径出现严重障碍，营养不良（低蛋白血症等）而导致病死率显著增加。研究显示，患者较低的治疗依从性是影响预后的主要因

3、素，为了延缓病情发展，必须对肝硬化失代偿期患者进行健康教育，增加全程治疗督导和自我防治能力，木文将以对照研究的方式探讨加强健康行为干预对失代偿期肝硬化患者治疗依从性及营养状况的影响，为临床治疗提供依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年11只一2014年3月在我院感染科住院治疗的失代偿期肝硬化患者60例，其中男39例,女21例，年龄27〜68（46.1±10.3）岁。全部病例均存在水肿、腹水、疲倦乏力、食欲不振，体重减轻等临床表现；入选标注:①诊断符合《病毒性肝炎防治方案》（2000）

4、中有关失代偿期肝硬化的诊断标准[2】。②排除上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、糖尿病、自发性腹膜炎等严重并发症，能正常进食。③无失语、认知障碍，且在医院确诊之前均未接受过正规的健康教育者。1.2方法1.2.1研究方法以上60例采用配对设计的方法，随机分配到观察组和对照组，每组30例，治疗方案及常规护理方法一致，观察组在此基础上实施全方位的健康行为干预,两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、体质量等基线值方面比较，差异无统计学意义（p〉0.05），具有可比性。1.2.2观察组干预措施①由专职护士对患者进行全程治疗督导

5、，按计划系统实施健康宣教，干预的形式采取多样性原则并定期随访，针对每位患者的具体情况，评估0标与计划的可行性。②首先就疾病的发生机制、临床表现及易复发性进行宣教，对所用药物的名称、剂量、给药吋间及药效进行讲解，强调可能出现的各种不良反应及相应的有效处理，做好用药指导，督促患者按正规用药，改变错误认知，杜绝擅自停换药物、药物不规则使用等问题。③及吋倾听患者主诉，了解不良情绪产生的原因，在互动中与患者逐步建立信任，强调健康的心理和生活方式对疾病预后的重要性，对患者的不健康行为采取细致的教育和疏导，帮助制定个性化的tl常行

6、为训练，随时帮助患者解决治疗中遇到的各种困难，使其提高自我心理调适能力并自觉树立正确的生活理念，从而调动参与治疗的积极性和主动性。④重点进行营养知识及饮食禁忌的健康教育，集中培训肝硬化失代偿期低蛋白血症的原因，说明高蛋A、高维生素饮食、饮食中限制钠盐和水分[3】、合理营养、清淡饮食对本病的治疗意义；根据每位患者身体、生化评估的结果以及饮食习惯等，与患者本人及家属共同制订营养补充方案，将食谱中热量、糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素、氨基酸的具体比值和供给量具体化，对摄入食材成分进行监督。⑤出院前发放医患联系卡及服药指

7、导卡，提倡奋规律的生活，强调休息和保持情绪稳定对疾病恢复的意义，建立健康行为模式并明确B标；告知复诊计划，定期复查肝功能和B超检査，及时发现水、电解质酸碱平衡紊乱。1.2.3评价指标①对所有患者进行跟踪随访，治疗4周后，依照Morisky等［4］推荐标准，采用自行设计的治疗依从性程度调査表，由护士记录日常患者遵医嘱程度及其行为表述，并通过六个问题评价治疗依从性（包括疾病治疗，规范用药，营养知识，健康生活方式等知晓率）。②治疗前后进行营养状况测量，记录血浆前白蛋白、白蛋白和总蛋白指标。1.3统计学处理调查数据采用sps

8、sl7.0软件进行分析，率的比较采用χ2检验，营养状况比较采用配对设计t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗4周后后治疗依从性情况比较，观察组显著优于对照组（p<0.05）,差异具冇统计学意义。具体见表。表1两组患者治疗4周后治疗依从性比较（n%）3讨论失代偿期肝硬化目前尚缺乏有效的内科治疗，由于肝功能