关于某某县某某小学细菌性痢疾暴发疫情调查结案报告

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1、.某某县某某小学细菌性痢疾暴发疫情调查处置结案报告2014年6月19日16：08，我县某某中心卫生院防疫专干电话报告，某某乡某某小学有20例发热、腹泻学生。县疾控中心接到报告后立即向上级汇报相关情况，同时派员前往某某小学进行调查处置。县委县政府得知情况后高度重视，于当晚启动了应急预案，并立即成立了由卫生、教育、食药监等部门组成的事件调查处置小组，调查分析事件原因。各部门结合临床症状、流行病学调查、实验室检测，于2014年6月21日22时，经市、县专家组共同研究，分析此次事件为因水源污染导致的细菌性痢疾暴发疫情，我局于2014年6月22日0时30

2、分认定为一般突发公共卫生事件（四级），并按规定程序进行了报告。在县委县政府的正确领导下，各部门的共同努力下，某某小学细菌性痢疾疫情在发现两天后即迅速得到控制，全部发病学生治愈康复出院。截止7月9日，已有19天未出现新发痢疾病例，经我局研究决定予以结案，现将结案情况报告如下。一、事件基本情况（一）学校概况该校有学生共575人，无寄宿生，老师18人，校园与某某中学校区相通，某某中学食堂负责供应中学早、中、晚餐及某某小学的营养中餐。小学部有6个年级11个班，综合办公楼1栋、教学楼1栋，无食堂，校园环境较好。（二）疫情概况至目前，共报告60例病例，罹患

3、率为10.12%（60/593......），主要分别收治在县人民医院、县二医院及县中医院。全部病例均已得到及时救治，病情稳定，未出现重症及死亡病例。二、临床表现调查其中的60例病例，主要表现为发热、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、头痛头晕等症状，详见表1。表1病例临床症状构成症状病例数（例）构成比（%）发热37.5-38.52135.00%发热38.5以上2745.00%腹泻5388.33%恶心610.00%呕吐1525.00%腹痛2338.33%头痛头晕2846.67%三、流行病学调查情况（一）病例的三间分布1、时间分布发病时间分布最早发病在6月1

4、9日零时，末例病例在6月20日23:00，发病高峰在19日14:00-18:00，具体分布见图1。介入时间暴露时间......2、人群分布60例病例均为学生，老师及其他工作人员无发病，其中男生为34人，女生26人，男女比为1.31：1；发病学生中最大年龄10岁，最小6岁。3、班级分布60例病例均为小学学生，初中部因中考16至19日放假，而无发病。小学各班均有病例，其中三（2）班发病10人，罹患率稍微较高为20.83%，无明显班级聚集分布，具体详见表2。表2某某小学痢疾病例班级分布表班级学生人数（人）发病学生数（人）构成比（%）罹患率（%）一（1

5、）班6946.675.80一（2）班6746.675.97二（1）班6058.338.33二（2）班57813.3314.04三（1）班51813.3315.69三（2）班481016.6720.83四（1）班4358.3311.63四（2）班4435.006.82五年级55610.0010.91六（1）班4146.679.76六（2）班4035.007.50合计57560100.0010.43（二）学校水源调查学校水源有4处（均为井水），均无过滤消毒措施。1号井（位于校门口右侧）供小学生活饮用水，距小学厕所及化粪池约5米。2号井（位于校区后约

6、150米）供食堂用水，3号井（位于校门口正前方约300米）供中学教职工洗涮用水，2号、3号井均建于水塘边，水塘地势低洼，周边农户较多，生活废水均可排到水塘。4号井（位于学校操场旁）供中学学生生活用水，距中学厕所及化粪池约3米。4......处水源井口均有水泥板覆盖，均设有水塔，水塔为不锈钢水塔，密封性好并上锁，其中2号井水泥板陈旧有缝隙，雨水可渗透，每次大雨后井水较浊。4处水源供水末端均为无锁的水龙头，学生可自行饮用与使用。四、实验室检测情况（一）临床实验室检查1、其中的60例病例血常规检查显示中41例白细胞增高（占68.33%），39例中性粒

7、细胞增高（占65%）。2、大便常规检出白细胞4例、红细胞1例。（二）病原培养1、县人民医院、中医院、第二医院共培养出28例痢疾阳性病例，均为宋内氏志贺菌。2、某某县人民医院送疾控中心4份病例粪便标本中2份检出宋内氏志贺菌（病例钟志权、严光南均阳性）。（三）可疑食品、水样检测1、采集某某中学食堂食品样本3份，未培养出阳性标本2、采集该校水样标本11份（1号井水源水和末端水各1份，2号井水源水2份、末端水1份，3号井末端水1份，4号井水源水1份，2号井、3号井旁池塘水各2份）。食堂用水源水井（2号井）检出宋内氏志贺菌、大肠菌群（920个/100ml

8、），两项指标均不符合GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》（不得检出）。食堂用水源水井（2号井）旁水塘水检出宋内氏志贺菌。（四）食堂工作人员检测